Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Подострая комбинированная дегенерация

Авторы:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Медицинский обзор июн 2021
Просмотреть профессиональную версию

Подострая комбинированная дегенерация — это прогрессирующая дегенерация спинного мозга, вызванная недостатком витамина B12.

  • Повреждаются двигательные и сенсорные нервные волокна.

  • У больного развивается общая слабость, покалывание и онемение кистей рук и стоп, конечности становятся скованными, больной может стать раздражительным, сонным и рассеянным.

  • Недостаток витамина B12 подтверждается анализами крови.

  • Если больному своевременно начинают делать уколы или давать таблетки витамина B12, он обычно полностью выздоравливает.

Подострая комбинированная дегенерация обычно поражает людей в возрасте старше 40 лет.

Причина заболевания заключается в недостатке витамина B12 Дефицит витамина В12 Дефицит витамина B12 может возникать у веганов, которые не принимают добавки, или в результате нарушения всасывания. Развивается анемия, вызывающая бледность, слабость, утомляемость и, при тяжелой... Прочитайте дополнительные сведения . Недостаток витамина обычно вызывает также пернициозную анемию. Обычно недостаток витамина связан не с питанием, а с неспособностью организма всасывать витамин B12.

Витамин B12 нужен для формирования и поддержания миелиновой оболочки, окружающей нервные волокна. Эта оболочка ускоряет передачу нервных сигналов. При подострой комбинированной дегенерации миелин повреждается, в результате чего начинается дегенерация чувствительных и двигательных волокон спинного мозга. Иногда повреждение распространяется на головной мозг, нервы глаз и периферические нервы.

Симптомы

Подострая комбинированная дегенерация начинается с ощущения общей слабости. В кистях рук и стопах появляется покалывание и онемение. Эти ощущения не исчезают и медленно усиливаются. Больной может не чувствовать вибрацию и положение своих конечностей (чувство положения). Конечности становятся скованными, движения неуклюжими, походка затрудненной. Рефлексы могут ослабеть, усилиться или исчезнуть.

Изредка ухудшается зрение.

Больной может стать раздражительным, апатичным, сонным, подозрительным и рассеянным. Эмоции могут меняться быстро и непредсказуемо. В редких случаях развивается деменция.

Диагностика

  • Анализы крови

  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Для подтверждения диагноза проводят анализы крови на содержание витамина B12. КТ или МРТ проводится для исключения других причин симптомов.

Лечение

  • Инъекции витамина B12

Чем раньше начато лечение подострой комбинированной дегенерации, тем вероятнее полное выздоровление Если лечение начато в течение нескольких недель после появления симптомов, больной, скорее всего, выздоровеет. Если лечение начато поздно, оно позволяет замедлить или остановить развитие симптомов, но полное выздоровление и восстановление утраченных функций менее вероятны.

Большинству больных сразу начинают делать уколы витамина B12 и продолжают их делать регулярно. Это позволяет предотвратить рецидивы. Если недостаток витамина B12 выражен слабо, а симптомы повреждения нервов отсутствуют, можно принимать большие дозы витамина 12 внутрь.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ