Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (ХВДП)

(хроническая приобретенная демиелинизирующая полиневропатия; хроническая рецидивирующая полиневропатия)

Авторы:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление дек 2020| Последнее изменение содержания дек 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия — это форма полиневропатии, которая, подобно синдрому Гийена-Барре, вызывает нарастающую мышечную слабость, но в случае этой болезни слабость прогрессирует в течение более 8 недель.

  • Считается, что причиной хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии является аутоиммунная реакция, поражающая миелиновую оболочку вокруг нервов.

  • При этом заболевании слабость непрерывно прогрессирует на протяжении более 8 недель.

  • Для подтверждения диагноза проводят электромиографию, исследование нервной проводимости и анализ спинномозговой жидкости.

  • Лечение может включать кортикостероиды, препараты, угнетающие иммунную систему, а также, в некоторых случаях, введение иммуноглобулинов и плазмаферез.

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия развивается у 3-10 % пациентов с синдромом Гийена-Барре Синдром Гийена-Барре (СГБ) Синдром Гийена-Барре представляет собой одну из форм полиневропатии, которая вызывает нарастающую в течение нескольких дней или недель мышечную слабость, а затем заболевание медленно нормализуется... Прочитайте дополнительные сведения . Как и синдром Гийена-Барре, это полиневропатия Полиневропатия Полиневропатия одновременно поражает большое число периферических нервов во всех частях тела. Причиной могут быть инфекции, токсины, лекарства, опухоли, недостаточное или неполноценное питание... Прочитайте дополнительные сведения . Поэтому она поражает многие периферические нервы Общие сведения о периферической нервной системе Периферической называют ту часть нервной системы, которая не входит в центральную нервную систему, то есть нервы за пределами головного мозга и спинного мозга. В периферическую нервную систему... Прочитайте дополнительные сведения во всем организме

Изоляция нервного волокна

Большинство нервных волокон внутри мозга и за его пределами покрыты многими слоями миелина. Миелин состоит из жира (липопротеин). Эти слои называются миелиновой оболочкой. Она действует так же, как изоляция электрического провода. Миелиновая оболочка способствует быстрой передаче нервных импульсов по нервному волокну.

Если она повреждена, нервы передают импульсы неправильно.

Изоляция нервного волокна

Симптомы хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии

Симптомы хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии напоминают симптомы синдрома Гийена-Барре: Слабость более выражена, чем необычные ощущения (онемение и ощущение покалывания). Тем не менее, эти симптомы могут усугубляться на протяжении более 8 недель. (Вызванная синдромом Гийена-Барре слабость обычно усиливается в течение 3–4 недель, затем держится на одном уровне или начинает возвращаться к норме).

Симптомы могут медленно усугубляться или могут ослабляться или исчезать, а затем усугубляться или появляться вновь.

Рефлексы обычно исчезают.

У большинства больных колебания артериального давления выражены меньше, нарушения сердечного ритма случаются реже, вегетативные функции страдают меньше, чем у пациентов с синдромом Гийена-Барре. Кроме того, слабость может быть неравномерной, нарастать медленнее и поражать разные стороны тела по-разному.

Диагностика хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии

  • Электромиография, исследования нервной проводимости и спинномозговая пункция

Врач может заподозрить хроническую воспалительную демиелинизирующую полиневропатию на основании симптомов. От синдрома Гийена-Барре она отличается более длительным прогрессированием (более 8 недель).

В редких случаях для обнаружения демиелинизации необходима биопсия нерва.

Лечение хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии

  • Иммуноглобулин

  • Кортикостероиды и/или препараты, ингибирующие иммунную систему

  • Плазмаферез

Иммуноглобулин (раствор, содержащий большое количество разных антител, полученных у разных доноров) могут вводить в вену (внутривенно) или под кожу (подкожно). Он может уменьшить выраженность симптомов. Он имеет меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды, и его легче использовать, чем плазмаферез Тромбаферез (донорство тромбоцитов) Кроме обычного донорства крови и переливания крови, иногда используют особые процедуры. При тромбаферезе донор сдает не цельную кровь, а только тромбоциты. У донора забирают цельную кровь и... Прочитайте дополнительные сведения (удаление из крови токсичных веществ, в том числе антител к миелиновой оболочке). Однако после прекращения лечения его благоприятные эффекты могут быть не настолько долговременными, как у кортикостероидов.

Лечение может длиться месяцы и годы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ