Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Общие сведения о вегетативной нервной системе

Авторы:

Phillip Low

, MD, College of Medicine, Mayo Clinic

Последний полный пересмотр/исправление дек 2018| Последнее изменение содержания дек 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Вегетативная нервная система регулирует основные жизненные процессы, например, давление крови и частоту дыхания. Эта система работает автоматически (автономно), то есть ее работа не зависит от желаний человека.

Заболевания вегетативной нервной системы могут поразить любую часть тела и любой процесс. Вегетативные нарушения могут быть как обратимыми, так и прогрессирующими.

Анатомия вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система — это часть нервной системы, управляющая внутренними органами, в том числе кровеносными сосудами, желудком, кишечником, печенью, почками, мочевым пузырем, половыми органами, легкими, зрачками, сердцем, потовыми и слюнными железами, пищеварительными железами.

Вегетативная нервная система состоит из двух основных частей:

  • Симпатическая.

  • Парасимпатическая.

После того, как вегетативная нервная система получает информацию о состоянии организма и окружающей среды, она активирует или замедляет определенные процессы. За активацию отвечает ее симпатический отдел, а за замедление парасимпатический.

Сигналы в управляемые органы поступают через системы, состоящие из двух нервных клеток. Одна клетка расположена в стволе головного мозга или в спинном мозге. Ее нервное волокно соединяется с другой клеткой, расположенной в периферических скоплениях нервных клеток (такие скопления называются вегетативными ганглиями). Из такого ганглия выходят нервные волокна, управляющие работой внутреннего органа. Большинство ганглиев симпатического отдела расположены рядом со спинным мозгом, по обе стороны от него. Ганглии парасимпатического отдела расположены рядом с органами или внутри органов, работой которых они управляют.

Функция вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система контролирует внутренние процессы организма, включая:

  • Артериальное давление

  • Частота сердечных сокращений и частота дыхания

  • Температура тела

  • Пищеварение

  • Обмен веществ (оказывая, таким образом, влияние на массу тела)

  • Баланс воды и электролитов (таких как натрий и кальций)

  • Выделение биологических жидкостей (слюна, пот, слезы)

  • Мочеиспускание

  • Дефекация

  • Сексуальная реакция

Многие органы управляются в основном симпатическим или парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы. Другие органы управляются обоими отделами. Например, симпатический отдел повышает давление крови, а парасимпатический его понижает. Совместная работа обоих отделов обеспечивает адаптацию организма к различным ситуациям.

Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система

В целом, симпатический отдел выполняет следующие функции:

  • Готовит организм к стрессовым или чрезвычайным ситуациям — реакция «борьбы или бегства».

Так, например, симпатический отдел повышает частоту и силу сердечных сокращений и облегчает дыхание за счет расширения дыхательных путей. Они заставляют организм высвобождать накопленную энергию. Мышцы напрягаются. Симпатический отдел вегетативной системы заставляет ладони потеть, зрачки расширяться и волосы вставать дыбом. Он замедляет процессы, которые менее важны в экстренных ситуациях, например, пищеварение и мочеиспускание.

Парасимпатический отдел выполняет следующие функции:

  • Контроль процессов организма во время обычных ситуаций.

В целом, парасимпатический отдел отвечает за сохранение и восстановление. Он замедляет частоту сердечных сокращений и понижает давление крови. Он стимулирует работу пищеварительного тракта по перевариванию пищи и избавлению от отходов. Энергия, полученная из переваренной пищи, накапливается или используется для построения тканей.

В половой активности вместе с симпатическим и парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы участвуют определенные части нервной системы, то есть системы, отвечающей за сознательные действия и за передачу в мозг сенсорной информации (соматическая нервная система).

Таблица
icon

Отделы вегетативной нервной системы

Отдел

Последствия

Симпатическая.

Регулирует:

  • Повышает частоту и силу сердечных сокращений

  • Вызывает высвобождение энергии, хранящейся в печени

  • Повышает скорость, с которой энергия используется организмом в покое (интенсивность основного обмена)

  • Нарушения мышечной силы

Расширяет дыхательные пути, облегчая этим дыхание

Повышает потливость ладоней

Тормозит процессы, ненужные в экстренных ситуациях (например, пищеварение и мочеиспускание)

Управляет извержением семени (эякуляция)

Парасимпатическая.

Стимулирует работу пищеварительного тракта по перевариванию пищи и избавлению от отходов (дефекация)

Замедляет частоту сердечных сокращений

Уменьшает давление крови

Управляет эрекцией

Передача импульсов между нервными клетками вегетативной нервной системы происходит за счет двух химических мессенджеров (нейромедиаторов):

  • Ацетилхолин

  • Норадреналин

Нервные волокна, выделяющие ацетилхолин, называются холинергическими. Волокна, которые выделяют норадреналин, называются адренергическими. Ацетилхолин обладает в целом парасимпатическим (тормозящим) действием, а норадреналин симпатическим (возбуждающим). Ацетилхолин, правда, оказывает также некоторое симпатическое действие. Например, он иногда вызывает потливость и заставляет волосы вставать дыбом.

Причины

Причинами вегетативных нарушений могут быть заболевания, поражающие вегетативные нервы или области головного мозга, которые контролируют происходящие в организме процессы, либо они могут возникать сами по себе, без видимой причины.

Частыми причинами вегетативных нарушений являются

К менее распространенным причинам относятся:

Симптомы

У мужчин трудности с достижением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) могут быть первым симптомом вегетативного расстройства.

Вегетативные расстройства часто вызывают головокружение при вставании; это происходит из-за слишком сильного падения артериального давления (ортостатическая гипотензия).

Человек может хуже переносить жару из-за того, что он меньше потеет или не потеет вообще. Возможны сухость глаз и сухость во рту.

При вегетативных расстройствах может замедлиться скорость опорожнения желудка (гастропарез); у такого человека во время еды слишком рано возникает чувство сытости, возможна рвота. У некоторых больных мочевой пузырь становится гиперактивным, в результате чего моча у них может выделяться непроизвольно (недержание мочи). Другим бывает трудно помочиться (задержка мочи) из-за того, что мочевой пузырь недостаточно активен. Возможны как запоры, так и недержание кала.

Может исчезнуть реакция зрачков на изменение освещения.

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Тесты для определения изменения уровней артериального давления при выполнении некоторых маневров

  • Электрокардиография

  • Анализ пота

Во время физикального обследования врач ищет признаки вегетативного расстройства, такого как ортостатическая гипотензия. Например, врач измеряет артериальное давление и частоту сердечных сокращений, когда больной лежит, сидит или только что встал, чтобы проверить, как изменяется уровень артериального давления при изменении положения тела. При принятии вертикального положения сила тяжести затрудняет возврат крови из вен в ногах к сердцу. Поэтому снижается артериальное давление. Чтобы скомпенсировать это состояние, сердце сильнее качает кровь и возрастает частота сердечных сокращений. Однако изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления являются незначительными и непродолжительными. Если изменения более выражены или длятся дольше, у человека может развиваться ортостатическая гипотензия.

Кроме того, врач может непрерывно измерять давление крови во время выполнения больным приема Вальсальвы (больной старается выдохнуть воздух через нос или рот, но препятствует этому действию — так люди тужатся при дефекации). Чтобы выяснить, соответствуют ли норме изменения пульса при глубоком дыхании и при выполнении приема Вальсальвы, больному выполняют электрокардиографию.

Чтобы выяснить, как меняется артериальное давление и частота сердечных сокращений при перемене положения, может проводится тест с ортостатическим столом. При этом обследовании пульс и давление измеряют до и после того, как лежащий на поворотном столе больной будет повернут в вертикальное положение.

Тест с ортостатическим столом и маневр Вальсальвы, проводимые вместе, могут помочь врачам определить, снижается ли уровень артериального давления в связи с заболеванием вегетативной нервной системы.

Врач проверяет наличие неадекватной или отсутствие реакции зрачков на воздействие света.

Может быть проведен тест на потливость. Этот тест состоит в том, что электроды, наполненные ацетилхолином, помещают на ноги и на предплечье и стимулируют ими потовые железы. Затем измеряют объем выделившегося пота и проверяют, соответствует ли выделение пота норме. Во время этого обследования больной может чувствовать легкое жжение.

В другом обследовании, тесте на терморегуляцию потливости, на кожу наносят краску. Чтобы усилить выделение пота, больного помещают в закрытую камеру с подогревом. Пот заставляет краску менять цвет. После этого врачи могут провести оценку степени потовыделения, что может помочь в определении причины заболевания вегетативной нервной системы.

Чтобы диагностировать основное заболевание, послужившее причиной вегетативного расстройства, врач может назначать также другие обследования.

Лечение

  • Лечение причины, если она выявлена

  • Уменьшение тяжести симптомов

В первую очередь врач лечит заболевание, вызвавшее вегетативное расстройство. Если такого заболевания нет или если оно неизлечимо, врач старается облегчить симптомы.

Снять некоторые симптомы вегетативных нарушений можно с помощью простых мер и иногда приема лекарств:

  • Ортостатическая гипотензия: Больному рекомендуется приподнять изголовье кровати на 4 дюйма (10 сантиметров) и вставать с нее медленно. Помогает ношение компрессионного белья, такого как бандаж-набрюшник или компрессионные чулки. Можно употреблять больше соли и воды. Этот способ позволяет повысить давление крови за счет увеличения ее объема. Иногда врач назначает лекарства. Флудрокортизон увеличивает объем крови и таким образом повышает давление. Мидодрин поддерживает достаточно высокое давление крови за счет сужения артерий. Эти лекарственные препараты принимают внутрь.

  • Уменьшенное или отсутствующее потоотделение. Если больной мало потеет или не потеет вообще, ему рекомендуется избегать жары.

  • Задержка мочеиспускания. Если задержка мочи вызвана тем, что мочевой пузырь слабо сокращается, больного учат пользоваться катетером (тонкая резиновая трубка). Больной самостоятельно вставляет катетер себе в уретру и опорожняет через него мочевой пузырь. Через катетер из мочевого пузыря выводится остаточная моча. Катетер ставят несколько раз в день и удаляют после опорожнения мочевого пузыря. Чтобы улучшить опорожнение мочевого пузыря, больному могут назначить бетанехол. Это лекарство повышает тонус мочевого пузыря.

  • Запор: Рекомендуется есть больше пищи, содержащей клетчатку, и принимать размягчители стула. Если запор не проходит, может понадобиться клизма.

  • Эректильная дисфункция: Лечение обычно проводится такими пероральными лекарствами, как силденафил, тадалафил или варденафил. Иногда используются приспособления, затрудняющие отток крови (ремешки и кольца, устанавливаемые на основание полового члена), и/или вакуумные устройства.

Таблица
icon

Некоторые лекарственные препараты для лечения симптомов вегетативных нарушений

Симптом

Препарат

Действие лекарства

Пищевые добавки с клетчаткой (отруби или подорожник)

Размягчители стула (докузат, лактулоза, полиэтиленгликоль)

Добавки с клетчаткой увеличивают объем стула и таким образом способствуют нормализации работы кишечника. Клетчатка и размягчители стула ускоряют движение пищи по кишечнику.

Ощущение полного желудка

Домперидон

Эритромицин

Метоклопрамид

Эти лекарственные препараты усиливают сокращения пищеварительного тракта и помогают пище двигаться быстрее.

Аванафил

Силденафил

Тадалафил

Варденафил

Эти лекарства повышают частоту, силу и длительность эрекции.

Ортостатическая гипотензия (чрезмерное снижение артериального давление при вставании)

Флудрокортизон

Это лекарство задерживает соль в организме, так оно способствует увеличению объема крови, в результате повышается давление.

Мидодрин

Дроксидопа

Эти препараты вызывают сужение малых артерий (артериол), в результате чего поддерживается достаточно высокое артериальное давление.

Оксибутинин

Мирабегрон

Тамсулозин

Толтеродин

Эти лекарства расслабляют мышцы гиперактивного мочевого пузыря.

Бетанехол

Это лекарство способствует сокращениям мочевого пузыря и его опорожнению.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Ангиография головного мозга: установка катетера
Видео
Ангиография головного мозга: установка катетера
Ангиография используется для получения диагностической информации о кровеносных сосудах, по которым кровь переносится в различные части тела...
3D модель
Посмотреть все
Артерии головного мозга
3D модель
Артерии головного мозга

Последнее

НАВЕРХ