-
Речь может быть запинающейся, отрывистой, с придыханием, беспорядочной, неточной или монотонной, однако люди могут понять ее и используют правильно.
-
Специалисты оценивают движения и силу мышц, предлагая пациенту выполнить несколько простых заданий с использованием рта и языка и повторить слова и предложения.
-
Некоторым пациентам с дизартрией помогает логопедия.
Хотя дизартрия и кажется нарушением речи, на самом деле это проблема с контролем мышц, отвечающих за речь (двигательное нарушение).
Причины
Дизартрия может быть вызвана повреждением указанных ниже структур:
-
Части головного мозга, контролирующие движения мышц.
-
Мозжечок. Мозжечок, расположенный между большим мозгом и стволом головного мозга, координирует движения тела.
-
Базальные ганглии. Это большое скопление нервных клеток, которые помогают координировать движения и делают их плавными (см. рисунок Местоположение базальных ганглиев).
-
Ствол головного мозга: Ствол головного мозга контролирует мышцы, используемые при дыхании, и те мышцы, которые помогают издавать звуки.
-
Нервные волокна, соединяющие внешний слой большого головного мозга (кору головного мозга) со стволом головного мозга. Нервные волокна передают информацию, необходимую для контроля или координации мышц, используемых для речи, в том числе мышц губ, языка, неба и голосовых связок.
-
Нервно-мышечное соединение. Нервы соединяются с мышцами через нервно-мышечное соединение.
Эти структуры могут повреждаться при дегенеративных заболеваниях (например, боковом амиотрофическом склерозе, болезни Паркинсона и болезни Гентингтона), рассеянном склерозе, травмах головы, опухолях головного мозга, инсультах и инфекциях, например, болезни Лайма.
Симптомы
Пациенты с дизартрией произносят звуки, которые являются приблизительными тому, что они означают, и расположены в правильном порядке. Однако речь может быть запинающейся, отрывистой, с придыханием, беспорядочной, неточной или монотонной, в зависимости от места повреждения.
Поскольку способность понимать и использовать речь обычно не затрагивается, большинство пациентов могут читать и писать без затруднений.
Это расстройство, которое вызывает дизартрию, может также вызывать затруднения жевания и глотания.
Диагностика
Для диагностики дизартрии врач расспрашивает пациента о симптомах и проводит физикальное обследование. При проведении обследования часто помогает логопед. Специалист может также сделать следующее:
-
Попросить пациента выполнить простые задания, например, задуть свечу, закусить нижнюю губу и высунуть язык. Наблюдение за тем, как пациент выполняет эти задания, помогает специалисту оценить силу и движения в мышцах, задействованных в речи.
-
Попросить пациента повторить слова и предложения, попеть и посчитать. Наблюдение за тем, как пациент произносит звуки, помогает специалисту выявить проблемы с речью, например, речь с придыханием или отрывистую речь.
Стандартизированные тесты для оценки функции головного мозга (нейропсихологическое обследование) могут проводиться нейропсихологом или специалистом по коррекции речи. Такие тесты также помогают специалистам планировать лечение и определять, насколько вероятно выздоровление.
Для выявления причины выполняются визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
В зависимости от подозреваемой причины могут выполняться и другие обследования. К таким обследованиям относятся анализы крови и мочи, спинномозговая пункция (люмбальная пункция), электроэнцефалография (ЭЭГ), а также электромиография и исследования нервной проводимости.
Лечение
Некоторым пациентам с дизартрией помогает логопедия. Терапия коррекции речи может включать дыхательные и мышечные упражнения, а также повторение слов или предложений.
Если дизартрия тяжелая, терапевты могут порекомендовать использование доски с буквами или рисунками, либо компьютерное устройство с клавиатурой и монитором.
