Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Бариатрическая хирургия

Авторы:

Adrienne Youdim

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Последний полный пересмотр/исправление июн 2020| Последнее изменение содержания июн 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Хирургическое вмешательство для снижения массы тела (бариатрическая хирургия) изменяет желудок, кишечник или и то, и другое для снижения веса.

В Соединенных Штатах Америки ежегодно делают более 160 000 бариатрических операций. Это составляет почти две трети от общего числа бариатрических операций, выполняемых в мире. Эти операции приводят к значительному снижению массы тела. Люди могут терять половину своего избыточного веса и даже больше, от 36 до 73 кг. Сначала снижение массы тела происходит быстро, а затем постепенно замедляется в течение примерно от 1 до 2 лет. Снижение массы тела часто сохраняется многие годы. Снижение массы тела значительно уменьшает тяжесть и риск возникновения медицинских проблем, связанных с весом (таких как синдром апноэ во сне Синдром апноэ во сне Синдром апноэ во сне — это серьезное заболевание, при котором дыхание неоднократно останавливается на достаточно продолжительное время, нарушая сон; часто из-за этого временно понижается уровень... Прочитайте дополнительные сведения Синдром апноэ во сне и диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения ). Оно благотворно влияет на настроение, самоуважение, телесный образ, уровень активности, способность работать и взаимодействовать с другими людьми.

При тяжелой степени ожирения Ожирение Ожирение — это избыточная масса тела. На ожирение влияет совокупность факторов, которые обычно приводят к употреблению большего количества калорий, чем требуется организму. Эти факторы могут... Прочитайте дополнительные сведения Ожирение , например, когда индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше, предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство также показано, когда люди с ИМТ 35 или выше имеют серьезные проблемы со здоровьем, обусловленные весом, такие как диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения , повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление Прочитайте дополнительные сведения , синдром апноэ во сне Синдром апноэ во сне Синдром апноэ во сне — это серьезное заболевание, при котором дыхание неоднократно останавливается на достаточно продолжительное время, нарушая сон; часто из-за этого временно понижается уровень... Прочитайте дополнительные сведения Синдром апноэ во сне или сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) . Следует также рассмотреть возможность проведения бариатрической хирургии у людей с ИМТ от 30 до 34,9 с диабетом 2 типа Сахарный диабет 2-го типа Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения , у которых наблюдается недостаточный гликемический контроль даже после надлежащего изменения образа жизни и медикаментозного лечения.

Для назначения хирургического вмешательства человек должен также:

  • Понимать риски и побочные эффекты бариатрической хирургии.

  • Иметь мотивацию произвести изменения в рационе питания и образе жизни, которые требуются после хирургического вмешательства.

  • Испробовать другие методы снижения массы тела.

  • Быть физически и психически способным перенести хирургическое вмешательство.

Обычно один только возраст не является значимым фактором при рассмотрении возможности бариатрической хирургии. У людей моложе 18 лет бариатрическая хирургия показала хорошие краткосрочные результаты. Тем не менее, опыт проведения хирургического вмешательства в этой возрастной группе ограничен. Многие люди старше 65 лет перенесли бариатрическую операцию, но результаты оказались разными, и риск осложнений может быть выше. Однако в этой возрастной группе другие факторы, например, наличие у человека других заболеваний, способность организма хорошо функционировать, могут быть важнее, чем возраст.

Хирургическое вмешательство не показано при наличии у человека:

Виды бариатрических операций

Бариатрическая операция проводится одним из двух методов:

  • Лапароскопия

  • Открытое абдоминальное хирургическое вмешательство

Обычно используется лапароскопия. Для этой процедуры используется гибкая смотровая трубка (лапароскоп), которая вводится в небольшой разрез (длиной около 2,5 см) ниже пупка. Затем в брюшную полость вводятся еще четыре-шесть хирургических инструментов через такие же небольшие разрезы. Возможность применения лапароскопии зависит от вида операции и размеров человека.

Если лапароскопию выполнить невозможно, хирургическое вмешательство выполняется через более крупный разрез в брюшной полости (открытое хирургическое вмешательство на брюшной полости, или лапаротомия). По сравнению с открытым хирургическим вмешательством на брюшной полости, лапароскопия — намного менее инвазивная и намного более быстрая процедура.

Бариатрическая операция может включать:

  • Необратимое уменьшение размера желудка, иногда с шунтированием части тонкой кишки (например, шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру)

  • Использование бандажа для сжатия желудка (например, регулируемое бандажирование желудка)

Обе эти процедуры ограничивают количество пищи, которое может съесть человек.

В Соединенных Штатах Америки чаще всего выполняются следующие процедуры: шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру Шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру Хирургическое вмешательство для снижения массы тела (бариатрическая хирургия) изменяет желудок, кишечник или и то, и другое для снижения веса. В Соединенных Штатах Америки ежегодно делают более... Прочитайте дополнительные сведения , рукавная резекция желудка Рукавная резекция желудка Хирургическое вмешательство для снижения массы тела (бариатрическая хирургия) изменяет желудок, кишечник или и то, и другое для снижения веса. В Соединенных Штатах Америки ежегодно делают более... Прочитайте дополнительные сведения и регулируемое бандажирование желудка Регулируемое бандажирование желудка Хирургическое вмешательство для снижения массы тела (бариатрическая хирургия) изменяет желудок, кишечник или и то, и другое для снижения веса. В Соединенных Штатах Америки ежегодно делают более... Прочитайте дополнительные сведения .

Шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру

Шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру часто можно выполнить с помощью лапароскопа.

В ходе шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру от желудка отделяют небольшую его часть, формируя небольшой желудочный кармашек. В результате, количество пищи, которое человек может съесть за один раз, значительно уменьшается. Желудочный мешочек соединяется с нижней частью тонкой кишки (которая называется тощей кишкой). Таким образом, большая часть тонкой кишки исключается из пищеварения. Это шунтирование имеет Y-образную форму — отсюда и его название. Отверстие между кармашком и кишечником делается узким. В результате пища из кармашка медленно движется в кишечник, и люди могут дольше испытывать чувство насыщения. Поскольку пища обходит нижнюю часть желудка и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку), где в основном происходит всасывание, количество усвоенной пищи и калорий сокращается. Однако пищеварительные соки (желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы) по-прежнему смешиваются с пищей, хотя это происходит в нижней части тонкой кишки. Таким образом, пища переваривается, и питательные вещества, включая витамины и минералы, все равно всасываются, благодаря чему снижается риск недостаточности питания.

Обходной желудочный анастомоз (и рукавная резекция желудка) приводит к некоторым гормональным изменениям. Эти изменения могут быть причиной того, что человек быстрее чувствует насыщение, и могут содействовать снижению массы тела. Эти изменения также улучшают использование организмом глюкозы (сахара), возможно, помогая снизить тяжесть диабета Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения или способствуя его разрешению.

Большинство людей проводят в больнице одну ночь или больше.

У многих людей, которым был сделан обходной желудочный анастомоз, употребление продуктов с высоким содержанием жира и сахара-рафинада может вызвать демпинг-синдром. Симптомы включают несварение желудка, тошноту, диарею, боль в животе, повышенное потоотделение, головокружение и слабость. Демпинг-синдром возникает, когда непереваренная пища слишком быстро перемещается из желудка в тонкую кишку.

Обход части пищеварительного тракта

В ходе этой процедуры от желудка отделяется его часть, формируя небольшой кармашек. Кармашек соединяется с нижней частью тонкой кишки — соединение имеет Y-образную форму. В результате пища идет в обход части желудки и части тонкой кишки. Однако пищеварительные соки (желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы) по-прежнему смешиваются с пищей, что позволяет организму всасывать витамины и минералы и сокращает риск недостаточности питания.

Обход части пищеварительного тракта

Рукавная резекция желудка

Рукавная резекция желудка используется в Соединенных Штатах Америки для лечения тяжелого ожирения. Она вызывает значительное и устойчивое снижение массы тела.

Часть желудка удаляется, и желудок превращается в узкую трубку (рукав). Тонкая кишка остается без изменений.

Рукавная резекция желудка приводит к определенным гормональным изменениям, в результате которых может быстрее наступать чувство насыщения, что также может способствовать снижению массы тела. Эти изменения также улучшают использование организмом глюкозы, возможно, помогая снизить тяжесть диабета Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения .

Регулируемое бандажирование желудка

Регулируемое бандажирование желудка в Соединенных Штатах Америки применяется реже. Она может выполняться с помощью лапароскопа.

В верхнем конце желудка устанавливается бандаж, который разделяет желудок на небольшую верхнюю часть и большую нижнюю часть. Пища проходит через бандаж на пути в кишечник, но бандаж замедляет прохождение пищи. К бандажу присоединена трубка с устройством, которое позволяет осуществлять доступ к бандажу с другого конца трубки (через порт). Порт размещается прямо под кожей, таким образом, врачи могут регулировать степень затяжки бандажа после хирургического вмешательства. Врачи могут ввести жидкость через порт в бандаж, чтобы его растянуть и сузить просвет между верхней и нижней частями желудка. Или же они могут удалить жидкость из бандажа, чтобы увеличить просвет. Когда просвет сужается, верхняя часть желудка наполняется быстрее, посылая в головной мозг сигнал о том, что желудок полон. В результате человек меньше ест и со временем существенно снижает массу тела.

Бандажирование желудка

В ходе этой процедуры вокруг верхней части желудка помещается регулируемый бандаж. Он позволяет врачам при необходимости регулировать размер просвета для прохождения пищи через желудок.

В брюшной полости делается небольшой разрез, в который вставляется смотровая трубка (лапароскоп). Смотря через лапароскоп, хирург размещается бандаж вокруг верхней части желудка. На внутренней стороне бандажа есть надувное кольцо, которое соединяется с трубкой, имеющей на другом конце небольшой порт. Порт устанавливается прямо под кожей. Через кожу в порт можно ввести специальную иглу. Игла используется для введения водного раствора солей (физраствора) в бандаж или для его удаления. Таким образом, просвет можно увеличивать или уменьшать. Когда просвет уменьшен, верхняя часть желудка наполняется быстрее, из-за этого человек быстрее чувствует насыщение и, таким образом, съедает меньше.

Бандажирование желудка

Билиопанкреатическое шунтирование с дуоденальным переключением

На билиопанкреатическое шунтирование с дуоденальным переключением приходится меньше 5 % бариатрических операций, выполняемых в США. Эта процедура может иногда выполняться с помощью лапароскопа.

Часть желудка удаляется. В отличие от шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру, оставшаяся часть желудка нормально соединяется с пищеводом и тонкой кишкой. Кроме того, клапан между желудком и тонкой кишкой не затрагивается и может функционировать нормально. Таким образом, желудок опорожняется нормально. Однако тонкая кишка разделяется. Часть, соединяющаяся с желудком (двенадцатиперстная кишка), разрезается и присоединяется к нижней части (подвздошной кишке), обходя большой участок средней части тонкой кишки (тощей кишки). В результате пищеварительные соки (желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы) не могут настолько же хорошо смешиваться с пищей, и всасывание сокращается. В результате часто возникает недостаточность питания.

Обследование для бариатрической операции

Перед хирургическим вмешательством человека обследуют, чтобы определить, есть ли вероятность того, что хирургическое вмешательство ему поможет. Выполняется физикальное обследование, и могут быть сделаны анализы. Анализы могут включать:

При обнаружении определенных нарушений предпринимаются меры для того, чтобы их контролировать и, таким образом, снизить риски хирургического вмешательства. Например, проводится лечение повышенного артериального давления. Курящим рекомендуется отказаться от курения, как минимум, за 8 недель до хирургического вмешательства и предпочтительно навсегда. Курение повышает риск респираторных заболеваний, риск образования язвы и кровотечения в пищеварительный тракт после хирургического вмешательства.

Также выполняются психиатрические обследования и оценка питания. Человек должен сообщить врачу о любых лекарственных препаратах или лекарственных растениях, которые он принимает. Возможно, перед хирургическим вмешательством потребуется прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, включая антикоагулирующие препараты (например, варфарин) и аспирин.

После бариатрической операции

После хирургического вмешательства назначают обезболивающие препараты.

После бариатрической операции часто встречаются некоторые симптомы, которые не являются тревожным сигналом. Однако при появлении следующих симптомов необходимо позвонить или прийти на прием к врачу.

  • Признаки инфекции в месте разреза: покраснение, сильная боль, отек, неприятный запах или выделения

  • Расхождение сшитых краев разреза

  • Постоянная или усиливающаяся боль в животе

  • Стойкая повышенная температура или озноб

  • Рвота

  • Стойкое кровотечение

  • Аномальное сердцебиение

  • Диарея

  • Темные, дегтеобразные зловонные каловые массы

  • Одышка

  • Повышенное потоотделение

  • Внезапная бледность

  • Боль в груди

Насколько быстро человек может вернуться к нормальному рациону, зависит от разных факторов. В течение первых 2 недель рацион питания в основном состоит из жидкостей. Человека просят пить часто небольшое количество жидкости в течение всего дня. Он должен пить столько жидкости, сколько предписано. Большую часть жидкости должны составлять жидкие добавки, содержащие белок. В течение следующих 2 недель человек должен принимать мягкую пищу, состоящую в основном из толченых или пюреобразных продуктов с высоким содержанием белка и добавок, содержащих белок. Через 4 недели человек может начать есть твердую пищу.

Следующие советы помогут избежать проблем с пищеварением и дискомфорта:

  • Есть пищу маленькими кусочками.

  • Тщательно пережевывайте пищу.

  • Исключите продукты с высоким содержанием жира и сахара, в частности, продукты быстрого приготовления, пирожные и печенье.

  • При каждом приеме пищи съедайте лишь небольшое количество еды.

  • Не пейте жидкости, когда едите твердую пищу.

Приспособиться к новым моделям питания может быть сложно. В этой ситуации будет полезна помощь консультанта и/или групп поддержки.

Обычно люди могут возобновить прием своих обычных лекарств после хирургического вмешательства. Но таблетки необходимо измельчать; если человек принимал препараты в форме длительного действия или с замедленным высвобождением, то врач должен перевести его на формы с немедленным высвобождением.

Следует начать ходить или делать упражнения для ног в день после хирургического вмешательства. Чтобы избежать образования тромбов, не следует подолгу лежать в постели. Вернуться к обычной деятельности можно примерно через 1 неделю, а делать обычные физические упражнения (например, аэробику или силовые упражнения) можно через несколько недель. Прежде чем начать выполнять ручную работу, связанную с подъемом тяжестей, следует проконсультироваться с врачом. Обычно следует воздерживаться от такой работы в течение 6 недель.

Возможные проблемы

Люди могут ощущать боль, у некоторых бывает тошнота и рвота. Часто бывают запоры. Чтобы избавиться от запора, следует пить больше жидкостей и не лежать в постели слишком долго, не вставая.

После любой операции могут возникнуть серьезные осложнения, включая проблемы в месте разреза, инфекции, тромбы, перемещающиеся в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), и проблемы с легкими ( Послеоперационный период Послеоперационный период Под хирургическим вмешательством традиционно подразумеваются процедуры (называемые хирургическими операциями), включающие ручное разрезание или сшивание тканей организма для лечения заболеваний... Прочитайте дополнительные сведения ).

Кроме того, после бариатрической операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • Закупорка кишечника. Примерно у 2–4 % людей происходит закупорка кишечника, потому что он перекручивается или потому что образуется рубцовая ткань. Закупорка может возникнуть через несколько недель, месяцев или лет после хирургического вмешательства. Симптомы включают сильную боль в животе, тошноту, рвоту, затрудненный выпуск газов и запор.

  • Подтекание: Примерно у 1–3 % людей новая связь между желудком и кишечником имеет подтекание. Подтекание обычно возникает в течение 2 недель после хирургического вмешательства. В результате содержимое желудка может протечь в брюшную полость и вызвать серьезную инфекцию (перитонит). Симптомы включают повышенную частоту сердечных сокращений, боль в животе, одышку и общее плохое самочувствие.

  • Кровотечение. Кровотечение может возникнуть в месте соединения желудка и кишечника, в любом месте пищеварительного тракта или в брюшной полости. У человека может быть рвота с кровью, кровавый понос или темный дегтеобразный стул.

  • Камни в желчном пузыре Камни в желчном пузыре Желчные камни представляют собой скопления твердого материала (преимущественно кристаллы холестерина) в желчном пузыре. Печень может выделять слишком много холестерина, который вместе с желчью... Прочитайте дополнительные сведения Камни в желчном пузыре : У многих людей, успешно соблюдающих диету, направленную на быстрое снижение массы тела, возникают камни в желчном пузыре. Чтобы снизить этот риск после бариатрической операции, человеку дают добавки, содержащие соли желчных кислот, в связи с которыми формирование камней в желчном пузыре менее вероятно, но эти добавки не всегда их предотвращают. До 15 % людей, перенесших бариатрическую операцию, впоследствии имеют необходимость удаления желчного пузыря.

  • Камни в почках Камни в мочевыводящих путях Камни (конкременты) — это твердые образования, которые могут появиться в мочевыводящих путях, вызывая боль, кровотечение или инфекцию, либо могут заблокировать отток мочи. Крошечные камни могут... Прочитайте дополнительные сведения Камни в мочевыводящих путях : Шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру немного повышает риск образования камней в почках, так как в моче накапливается оксалат. Высокий уровень оксалата в моче способствует образованию кальциевых камней. Чтобы предотвратить образование камней, после этого хирургического вмешательства рекомендуется избегать употребления в пищу продуктов, содержащих оксалат. Продукты с высоким содержанием оксалата включают шпинат, ревень, миндаль, печеный картофель с кожурой, кукурузная мука и соевая мука.

  • Недостаточное питание: Если люди не стараются целенаправленно есть достаточно белка, может развиться дефицит белка. Витамины и минералы (например, витамины B12 и D, кальций и железо) могут недостаточно хорошо всасываться после хирургического вмешательства. Если рвота продолжается длительное время, может возникнуть дефицит тиамина. Нужно принимать добавки, содержащие витамины и иногда минералы, или другие добавки (в зависимости от типа хирургического вмешательства) в течение всей оставшейся жизни.

  • Репродуктивное здоровье: Фертильность у женщин репродуктивного возраста может улучшиться после проведения хирургического вмешательства. Такие женщины должны рассмотреть варианты контрацепции до и после бариатрических операций, избегать беременности перед хирургическим вмешательством и в течение 12–18 месяцев после хирургического вмешательства.

  • Смерть: В специально аккредитованных больницах около 0,2–0,3 % людей умирают в течение первого месяца после хирургического вмешательства. В других больницах риск смертельного исхода (и серьезных осложнений) может быть выше. Причины смерти включают образование тромба, который перемещается в легкие, тяжелую инфекцию в связи с протеканием одного из соединений в желудке или кишечнике, инфаркт миокарда, пневмонию и закупорку тонкой кишки. Повышенному риску подвержены люди, у которых образуются тромбы, или люди с синдромом обструктивного апноэ во сне, а также люди с нарушениями функционирования организма до хирургического вмешательства. Риск смертельного исхода может повышаться у людей с тяжелым ожирением, мужчин или пожилых людей. Риск смертельного исхода выше при шунтировании желудка с гастроеюноанастомозом по Ру, чем при использовании регулируемых желудочных бандажей, и выше при открытого хирургического вмешательства на брюшной полости (2,1 %), чем при лапароскопии (0,2 %).

Потеря массы тела

Среднее снижение массы тела после хирургического вмешательства зависит от процедуры. Потеря массы тела обычно описывается как процент сброшенного избыточного веса. Избыточный вес определяется как разница между действительным и идеальным весом человека.

При регулируемом бандажировании желудка, выполняемом методом лапароскопии, снижение массы тела составляет:

  • 45–72 % через 3–6 лет

  • 14–60 % через 7–10 лет

  • До 47 % через 15 лет

Насколько снизится масса тела, зависит от того, как часто человек посещает врача после хирургического вмешательства и как часто выполняется регулирование бандажа. У людей, до хирургического вмешательства имевших более низкий ИМТ, обычно масса тела снижается больше. Некоторым людям требуется дополнительная операция.

После рукавной резекции желудка масса тела снижается на:

  • 33–58 % через 2 года

  • 58–72 % через 3–6 лет

После шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру масса тела снижается на:

  • 50–65 % через 2 года

Несмотря на то, что большинство людей вновь набирают вес, большую часть потерянного веса можно поддерживать до 10 лет, в частности после шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру.

Последующее наблюдение

Визиты к врачу обычно планируются каждые 4–12 недель в первые несколько месяцев после шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру или после рукавной резекции желудка, то есть в период, когда снижение массы тела происходит быстрее всего. Далее визиты назначаются каждые 6–12 месяцев. После процедуры регулируемого обходного желудочного анастомоза, выполненного методом лапароскопии, в течение первого года назначаются минимум шесть визитов. Во время этих визитов измеряются масса тела и артериальное давление, а также обсуждается привычный режим питания. Следует сообщать о любых возникших проблемах. Регулярно выполняются анализы крови. После шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру или рукавной резекции желудка измеряется плотность костной ткани, обычно методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА), чтобы проверить потерю костной ткани в связи с недостатком витамина D.

Врачи также проверяют, изменилась ли у человека реакция на определенные лекарственные препараты после хирургического вмешательства. К этим препаратам относятся препараты, используемые для лечения повышенного артериального давления (антигипертензивные препараты Медикаментозное лечение повышенного артериального давления Во многих случаях наблюдается повышение артериального давления. Оно часто не вызывает симптомов; однако повышенное артериальное давление может повысить риск развития инсульта, сердечного приступа... Прочитайте дополнительные сведения ), диабета Медикаментозное лечение сахарного диабета Многим людям с диабетом требуются препараты для снижения уровня глюкозы в крови, устранения симптомов и предотвращения осложнений диабета. Существует два основных типа сахарного диабета Тип... Прочитайте дополнительные сведения Медикаментозное лечение сахарного диабета (гипогликемические препараты и инсулин) или повышенного уровня холестерина (гиполипидемические препараты Гиполипидемические препараты Дислипидемия — это высокий уровень липидов (холестерина, триглицеридов или обоих) или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Развитию этой патологии могут способствовать... Прочитайте дополнительные сведения Гиполипидемические препараты ).

Другие преимущества

После бариатрической операции многие нарушения, имевшие место до хирургического вмешательства, могут исчезнуть или стать менее тяжелыми. К таким нарушениям относятся некоторые проблемы с сердцем, диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения , синдром обструктивного апноэ во сне Синдром апноэ во сне Синдром апноэ во сне — это серьезное заболевание, при котором дыхание неоднократно останавливается на достаточно продолжительное время, нарушая сон; часто из-за этого временно понижается уровень... Прочитайте дополнительные сведения Синдром апноэ во сне , артрит Остеоартрит (OA) Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным... Прочитайте дополнительные сведения Остеоартрит (OA) и депрессия Депрессия Депрессивное расстройство — это чувство печали, которая является настолько интенсивной, что мешает функционированию, и/или сниженный интерес или наслаждение деятельностью. Оно развивается после... Прочитайте дополнительные сведения . Диабет проходит у 62 % людей через 6 лет после шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру.

Риск смертельного исхода снижается на 25 %, в основном потому, что снижается риск смерти в результате сердечных заболеваний или рака.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

ДРУГИЕ ТЕМЫ В ЭТОЙ ГЛАВЕ

Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Общие сведения о питании
Что такое питание?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ