Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови)

Авторы:

James L. Lewis, III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Последний полный пересмотр/исправление сен 2018| Последнее изменение содержания сен 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Гиперкалиемия характеризуется высоким уровнем калия в крови.

  • Уровень калия в крови повышается по многим причинам, включая заболевания почек, прием препаратов, оказывающих влияние на функцию почек, и употребление слишком большого количества калиевых добавок.

  • Обычно симптомы вызывает гиперкалиемия в тяжелой форме, главным образом нарушения сердечного ритма.

  • Врачи обычно выявляют гиперкалиемию после проведения анализов крови или электрокардиографии по другим причинам.

  • Лечение включает ограниченное употребление калия, прекращение приема препаратов, которые могут вызвать гиперкалиемию, и использование препаратов для повышения выведения калия.

Калий — один из электролитов организма, которые являются минералами, переносящими электрический заряд, когда они растворены в жидкости организма, такой, как кровь. Калий требуется организму для нормального функционирования нервов и мышечных клеток, но слишком большое количество калия также может нарушать их нормальное функционирование.

Причины

Обычно гиперкалиемия возникает вследствие нескольких одновременно существующих проблем, включающих следующее:

  • Заболевания почек, которые не позволяют почкам выводить достаточное количество калия.

  • Прием препаратов, которые не позволяют почкам выводить обычное количество калия (распространенная причина гиперкалиемии в легкой степени).

  • Диета богатая калием.

  • Препараты, содержащие калий.

Наиболее распространенной причиной легкой гиперкалиемии является

  • применение препаратов, снижающих кровоток к почкам или не позволяющих почкам выводить обычное количество калия.

Почечная недостаточность может вызывать гиперкалиемию в тяжелой форме. Гиперкалиемию также вызывает болезнь Аддисона.

Гиперкалиемия может возникнуть после выведения из клеток большого количества калия. Быстрое перемещение калия из клеток в кровь может нарушить работу почек и привести к возникновению угрожающей жизни гиперкалиемии.

Само по себе повышенное потребление калия нечасто вызывает гиперкалиемию, так как нормально функционирующие почки хорошо выводят избыток калия.

Таблица
icon

Что вызывает повышение уровня калия?

Причина

Расстройства

Препараты или другие обстоятельства

Сниженное выведение с мочой

Почечная недостаточность

Алискирен

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Циклоспорин (используемый для профилактики отторжения пересаженных органов)

Диуретики, которые помогают почкам сохранять калий, например, эплеренон, спиронолактон и триамтерен

Нестероидные противовоспалительные препараты

Такролимус (применяемый для профилактики отторжения пересаженных органов)

Триметоприм (антибиотик)

Высвобождение калия из клеток

Тяжелые ожоги

Травмы с размозжением тканей

Сахарный диабет (особенно диабетический кетоацидоз)

Разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз)

Бета-блокаторы

Химиотерапия для лечения рака

Длительная и активная нагрузка

Повышенное употребление

Рационы, содержащие продукты, богатые калием (такие как бобы, темные зеленолистные овощи, картофель, рыба и бананы)

Внутривенное введение средств, содержащих калий, например, полное парентеральное питание и переливания крови

Калиевые добавки

Симптомы

Гиперкалиемия в легкой степени вызывает незначительные симптомы, либо они вообще отсутствуют. У некоторых пациентов отмечается мышечная слабость. Во время редкого заболевания под названием гиперкалиемический семейный периодический паралич у людей наблюдаются приступы слабости, которые могут прогрессировать в паралич.

При гиперкалиемии в тяжелой степени могут возникнуть нарушения сердечного ритма. При очень высоком уровне сердце может остановиться.

Диагностика

  • Измерение уровня калия в крови

Как правило, гиперкалиемию впервые выявляют во время проведения обычных анализов крови, или когда врач замечает некоторые изменения в электрокардиограмме (ЭКГ).

Для определения причины врачи оценивают медицинский анамнез, узнают, какие препараты принимал пациент, проводят анализы крови для выявления сахарного диабета, ацидоза, разрушения мышечной ткани или заболеваний почек.

Лечение

  • Препараты для повышения выведения калия

Лечат нарушение, которое вызывает гиперкалиемию.

Гиперкалиемия легкой степени

При гиперкалиемии легкой степени достаточно сократить потребление калия или прекратить прием препаратов, которые не позволяют почкам выводить калий. При нормальном функционировании почек врач может назначить диуретик, повышающий выведение калия.

При необходимости врач может назначить пероральный прием смолы, которая впитывает калий из пищеварительного тракта и выходит из организма с калом, либо клизму. Полистирен сульфонат натрия является смолой, поглощающей калий, он является эффективным, но применяется только в течение кратких периодов времени, так как может вызвать удержание чрезмерного количества натрия. Патиромер является смольным препаратом, который можно применять в течение более длительных периодов времени. Он полезен для людей, которым требуются препараты, обычно повышающие уровни калия, такие, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) для лечения заболеваний сердца или почек.

Гиперкалиемия от умеренной до тяжелой степени

При гиперкалиемии в умеренной или тяжелой степени необходимо незамедлительно снизить уровень калия. Во время лечения врачи непрерывно наблюдают за сердцем пациента. Внутривенно вводится кальций, который защищает сердце, но кальций не снижает уровень калия. Затем вводят инсулин и глюкозу, которые выводят калий из крови в клетки, снижая его уровень в крови. Врачи могут назначать альбутерол (обычно применяемый для лечения астмы) для снижения уровня калия. Это ингаляционный препарат.

Если эти меры не помогают или при наличии у пациента почечной недостаточности, может потребоваться диализ для выведения избыточного калия.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Заболевание щитовидной железы
Видео
Заболевание щитовидной железы
Щитовидная железа является одной из нескольких желез в эндокринной системе. Эта железа, имеющая форму бабочки, располагается в передней части...
3D модель
Посмотреть все
Женская эндокринная система
3D модель
Женская эндокринная система

Последнее

НАВЕРХ