Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Общие сведения о щитовидной железе

Авторы:

Jerome M. Hershman

, MD, MS, David Geffen School of Medicine at UCLA

Последний полный пересмотр/исправление авг 2019| Последнее изменение содержания авг 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Щитовидная железа имеет достаточно небольшой размер — около 5 сантиметров — и находится непосредственно под кожей шеи ниже кадыка. Две половины (доли) железы соединяются в середине (в перешейке), придавая ей форму галстука-бабочки. Обычно щитовидная железа не видна и практически не чувствуется. Если она увеличивается в размерах, врачи легко могут ее нащупать, ниже или по бокам кадыка может появиться выступающий бугорок (зоб).

Щитовидная железа секретирует гормоны щитовидной железы, которые контролируют скорость химических реакций в организме (интенсивность метаболизма). Гормоны щитовидной железы влияют на интенсивность метаболизма двумя способами:

  • заставляя практически каждую ткань организма вырабатывать белки;

  • увеличивая количество кислорода, используемого клетками.

Гормоны щитовидной железы оказывают воздействие на многие жизненно важные функции организма, например, на частоту сердечных сокращений, скорость сжигания калорий, сохранение эластичности кожи, рост, выработку тепла, фертильность и пищеварение.

Расположение щитовидной железы

Расположение щитовидной железы

Взгляд на старение: Изменения щитовидной железы у пожилых людей

Возраст оказывает лишь незначительное воздействие на щитовидную железу и ее гормоны. С возрастом щитовидная железа уменьшается в размере и смещается вниз по шее. Уровень гормона щитовидной железы трийодтиронина (T3) может незначительно снизиться, но скорость жизненно важных функций изменяется совсем немного. Однако по мере старения заболевания щитовидной железы становятся все более распространенными.

Заболевания, нарушающие функцию щитовидной железы, в частности, гипертиреоз и гипотиреоз, у пожилых людей могут быть не распознаны. Часто эти заболевания вызывают симптомы, которые по ошибке можно принять за симптомы других заболеваний или даже за признаки старения.

Повышенная или сниженная функция щитовидной железы может значительно ухудшить самочувствие пожилых людей, а также их способность выполнять ежедневные действия. Поэтому для получения надлежащего лечения важно своевременно выявить и диагностировать эти заболевания.

В этом случае помогает обследование пожилых людей на гипертиреоз и гипотиреоз. Некоторые эксперты рекомендуют пациентам старше 65 лет каждые 5 лет проверять уровень тиреотропного гормона в крови.

Гормоны щитовидной железы

Два гормона щитовидной железы — это:

  • T4: Тироксин (также называемый тетрайодтиронин)

  • T3: Трийодтиронин

T4, основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой, оказывает незначительное воздействие на повышение интенсивности метаболизма (если оказывает вообще). Вместо этого T4 превращается в T3, более активный гормон. Превращение T4 в T3 происходит в печени и других тканях. Превращение T4 в T3 контролируется многими факторами, включая текущую потребность организма и наличие или отсутствие заболеваний.

Большая часть гормонов T4 и T3 связывается в кровотоке с белком, который называется тироксин-связывающим глобулином. Лишь небольшая часть T4 и T3 циркулируют в крови в свободном виде. Однако активной формой является именно этот свободный гормон. Когда организм выработал свободный гормон, некоторое количество связанного гормона высвобождается из связывающего белка.

Для выработки гормонов щитовидной железе необходим йод — элемент, который содержится в крови и воде. Щитовидная железа поглощает йод и перерабатывает его в гормоны щитовидной железы. По мере использования гормонов щитовидной железы часть йода, содержащаяся в гормонах, высвобождается, возвращается в щитовидную железу и перерабатывается для выработки большего количества гормонов щитовидной железы. Следует отметить, что щитовидная железа высвобождает немного меньше гормонов щитовидной железы под воздействием высокого уровня йода, переносимого в крови.

Щитовидная железа также вырабатывает такой гормон, как кальцитонин, который укрепляет кости, помогая им поглощать кальций.

Как организм регулирует секрецию гормонов щитовидной железы

У организма есть сложный механизм для корректировки уровня гормонов щитовидной железы. Сначала гипоталамус, расположенный в головном мозге непосредственно над гипофизом, секретирует тиротропин-высвобождающий гормон, который заставляет гипофиз вырабатывать тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ стимулирует щитовидную железу для выработки гормонов щитовидной железы. Гипофиз замедляет или ускоряет высвобождение ТТГ, в зависимости от слишком сильного повышения или понижения уровня гормонов щитовидной железы, циркулирующих в крови.

Диагностические анализы

Врачи сначала осматривают пациента и пальпируют его шею, чтобы исключить увеличение щитовидной железы.

В зависимости от результатов осмотра, могут быть необходимы другие анализы. В редких случаях также могут потребоваться дополнительные тесты, когда врачи не могут определить, в чем конкретно заключается проблема: в щитовидной железе или в гипофизе.

Анализ функции щитовидной железы

Для оценки функции щитовидной железы врачи обычно измеряют уровень гормонов в крови. Они измеряют уровни:

  • ТТГ

  • T4

  • T3

Обычно уровень тиреотропного гормона в крови является наилучшим индикатором функции щитовидной железы. Поскольку данный гормон стимулирует щитовидную железу, уровень ТТГ в крови является высоким при снижении функции щитовидной железы (ей требуется дополнительная стимуляция) и низким при повышении активности щитовидной железы (ей требуется менее интенсивная стимуляция). Однако иногда, когда функция щитовидной железы нарушена, уровень ТТГ неточно отражает ее функционирование.

Когда врачи измеряют уровень гормонов щитовидной железы T4 и T3 в крови, обычно они оценивают связанную и свободную форму каждого гормона (общий T4 и общий T3). Однако если уровень тироксин-связывающего глобулина не соответствует норме, общие уровни гормонов щитовидной железы могут быть неправильно истолкованы, поэтому врачи иногда измеряют только уровень свободных гормонов в крови. Уровень тироксин-связывающего глобулина снижается у пациентов с заболеваниями почек или болезнями, которые снижают количество белка, вырабатываемого в печени, а также у пациентов, принимающих анаболические стероиды. Высокий уровень отмечается у женщин, которые беременны или принимают оральные контрацептивы или другие формы эстрогена, а также у пациентов с гепатитом на ранней стадии.

Сканирование щитовидной железы

Если врач прощупывает одно или более образований (узлов) в щитовидной железе, может быть назначено сканирование. Ультразвуковое исследование использует звуковые волны для измерения размера железы и оценки образования: является ли оно твердым или заполненным жидкостью (кистозным).

При другом исследовании (которое называется тест поглощения радиоактивного изотопа йода) в кровоток вводится небольшое количество радиоактивного вещества (такого как изотоп йода или технеций). Радиоактивный материал концентрируется в щитовидной железе, а устройство (гамма-камера) делает другой тип снимков, выявляющих радиацию, и создает изображение щитовидной железы, на котором видны все физические патологии.

Сканирование щитовидной железы также может помочь оценить функционирование определенной области этой железы (нормальное, повышенная активность, снижение функции) и сравнить его с другими зонами железы.

Другие обследования щитовидной железы

Если врачи подозревают аутоиммунное заболевание, проводится анализ крови на антитела, атакующие щитовидную железу.

При подозрении на рак щитовидной железы врачи используют небольшую иглу для получения образца ткани железы для исследования (биопсия). Врачи обычно используют ультрасонографию, чтобы определить место биопсии.

При подозрении на медуллярный рак щитовидной железы измеряется уровень кальцитонина, поскольку при данной форме рака всегда секретируется кальцитонин.

Скрининг заболеваний щитовидной железы

Некоторые эксперты не согласны с тем, что следует проводить скрининг заболеваний щитовидной железы. Некоторые эксперты не рекомендуют скрининг, утверждая, что если заболевание щитовидной железы не вызывает симптомов, то польза от лечения неочевидна. Однако другие эксперты не согласны с ними. Они рекомендуют проведение скрининга, потому что заболевание щитовидной железы распространено, особенно среди пожилых людей, и может вызвать серьезные проблемы. Скрининг раз в 5 лет путем измерения уровня гормона щитовидной железы в крови рекомендуется для женщин старше 35 лет и мужчин старше 65 лет. Скрининг рекомендуется также для всех новорожденных и беременных.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

3D модель
Посмотреть все
Как действует инсулин
3D модель
Как действует инсулин

Последнее

НАВЕРХ