Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Слезящиеся глаза

(Чрезмерное слезотечение)

Авторы:

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление дек 2019| Последнее изменение содержания дек 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Чрезмерное слезотечение может вызвать ощущение слезящихся глаз или привести к течению слез по щекам. В зависимости от причины могут присутствовать и другие симптомы, такие, как раздражение глаз или боль.

Большая часть слез вырабатывается слезными железами, расположенными выше наружной части верхнего века. Слезы омывают поверхность глаза и стекают через маленькие отверстия во внутренних уголках век возле носа (верхние и нижние слезные точки) в короткий канал (каналец). Затем они стекают в слезный мешок и через носослезный проток в нос. Закупорка любого участка пути оттока слез может привести к слезотечению. Закупорка также создает условия для инфицирования слезного мешка (дакриоцистит Дакриоцистит Дакриоцистит — это инфекция слезного мешка, обычно в результате закупорки слезного (носослезного) протока. Слезный мешок — это маленькая камера, куда стекают слезы. Обычно причиной дакриоцистита... Прочитайте дополнительные сведения Дакриоцистит ). Такая инфекция может распространиться на ткани вокруг глаза (периорбитальная флегмона Пресептальная флегмона Пресептальная флегмона — это инфекция века, кожи и тканей вокруг наружной части глаза. (См. также Введение в заболевания глазницы). Пресептальная флегмона и флегмона глазницы чаще встречаются... Прочитайте дополнительные сведения Пресептальная флегмона ).

Откуда берутся слезы

Откуда берутся слезы

Причины слезотечения

Частые причины слезотечения:

Среди других причин:

Любое заболевание, при котором происходит раздражение роговицы (прозрачной оболочки, расположенной перед радужной оболочкой и зрачком), может вызывать избыточное слезотечение. Однако большинство больных с заболеваниями роговицы Заболевания роговицы Прочитайте дополнительные сведения , которые сопровождаются слезотечением (такими, как царапина и язвочка роговицы, наличие инородного тела в глазу или воспаление роговицы), испытывают значительную боль, покраснение и/или повышенную чувствительность к свету, что и является причиной обращения за медицинской помощью.

Таблица
icon

Обследование при слезотечении

Не все случаи слезотечения требуют осмотра у врача. Приведенная ниже информация поможет решить, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также узнать, что будет происходить во время обследования.

Настораживающие признаки

При наличии слезотечения поводом для беспокойства могут быть определенные симптомы и признаки. Они включают:

  • повторяющиеся необъяснимые эпизоды слезотечения сопровождающиеся покраснением глаз;

  • твердое новообразование в слезном протоке или рядом с ним.

Когда обратиться к врачу

При наличии настораживающих признаков необходимо обратиться к врачу приблизительно в течение недели. Другим больным, обеспокоенным слезотечением, следует обратиться к врачу в удобное время, но, как правило, задержка на несколько недель не причинит вреда.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину слезотечения и на исследования, которые могут потребоваться (см таблицу Некоторые причины и признаки слезотечения Некоторые причины и признаки слезотечения Чрезмерное слезотечение может вызвать ощущение слезящихся глаз или привести к течению слез по щекам. В зависимости от причины могут присутствовать и другие симптомы, такие, как раздражение глаз... Прочитайте дополнительные сведения ).

Врачи расспрашивают:

  • Есть ли зуд, насморк или чиханье (особенно после воздействия потенциальных аллергенов)

  • Есть ли раздражение, покраснение или боль

  • Испытывает ли человек боль или дискомфорт от отека или покраснения во внутреннем углу глаза

  • Присутствуют ли другие симптомы (например, головная боль, одышка, кашель, повышенная температура или сыпь)

  • Были ли у человека травмы, инфекции или ожоги глаз; проходил ли человек лучевую терапию и было ли операционное вмешательство в области глаз, носа или пазух

  • Принимал ли человек лекарственные препараты, которые могут вызывать слезотечение (такие, как препараты для химиотерапии или капли, содержащие эхотиофат, адреналин или пилокарпин)

Затем они проводят физикальное обследование. Во время проведения физикального обследования основное внимание обращается на лицо, особенно на глаза и нос. Врачи смотрят, текут ли слезы по щекам. Они обследуют веки, слезные точки и внутренние уголки глаз. Врачи также обследуют поверхность глаза с помощью щелевой лампы Что представляет собой щелевая лампа? Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения , предназначенной для обследования глаз под сильным увеличением. Нос обследуется на предмет застойных явлений, закупорки, наличия гноя, выделений и кровотечений.

Проведение анализов

Как правило, врачи могут определить причину на основании результатов сбора анамнеза и физикального обследования. Часто в анализах и исследованиях необходимости нет. Если необходимы анализы и исследования, больного, как правило, направляют к офтальмологу (врачу, который специализируется на диагностике и лечении — хирургическими или нехирургическими методами — глазных болезней).

Некоторые исследования выполняются в кабинете офтальмолога. Врачи могут вставить маленький зонд в слезную точку, а иногда и в каналец, чтобы попытаться обнаружить закупорку. Они могут также осторожно пропустить жидкость через каналец, чтобы увидеть, проходит ли жидкость в нос как следует.

Иногда делают визуализирующие обследования и процедуры (визуализирующее исследование слезных протоков, компьютерная томография [КТ] или обследование внутренней поверхности носа с помощью специальной гибкой трубки для осмотров [назальная эндоскопия]).

Лечение слезотечения

  • Лечение других причин

  • В некоторых случаях применяют искусственные слезы

  • Меры для открытия закупоренных слезных протоков

Лечатся первопричинные заболевания. Например, врачи могут прописать назальный кортикостероид, если первопричиной является аллергический ринит.

Иногда врачи рекомендуют применять искусственные слезы для снижения слезливости глаз, если первопричиной является сухость глаз или поверхностное раздражение глаз.

Непроходимость слезных протоков Дакриостеноз Дакриостеноз — это сужение носослезного протока, через который слезы вытекают из глаза. Дакриостеноз может присутствовать с рождения (врожденный) или развиваться после рождения (приобретенный)... Прочитайте дополнительные сведения у младенцев часто проходит без лечения по мере роста ребенка. До достижения ребенком возраста 1 года, врачи часто советуют родителям пальцами рук нажимать на слезный мешок 4–5 раз в день, для устранения непроходимости. Если закупорка не устраняется до достижения ребенком возраста около 1 года, врачи выполняют процедуру по открытию протоков. Под общей анестезией врач вставляет маленький зонд в слезный проток, чтобы устранить блокаду.

Что касается детей, врачи могут сначала попытаться устранить закупорку путем введения зонда в слезный проток. Если закупорка не устраняется, может потребоваться вставить небольшую пластиковую трубку, которая будет удерживать слезный проток открытым, в слезный проток на несколько месяцев.

При закупорке слезных протоков у взрослых врачи сначала пытаются разными способами лечить заболевание, которое является первопричиной проблемы. Если эти методы не дают результатов, может потребоваться хирургическая операция по формированию нового пути для оттока слез.

Основная информация для пожилых людей

С возрастом слезные протоки часто сужаются (приобретенный дакриостеноз Приобретенный дакриостеноз Дакриостеноз — это сужение носослезного протока, через который слезы вытекают из глаза. Дакриостеноз может присутствовать с рождения (врожденный) или развиваться после рождения (приобретенный)... Прочитайте дополнительные сведения ). Такое сужение является частой причиной необъяснимого слезотечения у пожилых больных. Возможна и полная закупорка слезного протока. В редких случаях причиной закупорки слезного мешка является опухоль.

Ключевые моменты, касающиеся слезотечения

  • Распространенными причинами слезотечения являются аллергические реакции, сухость глаз, выворот и заворот век, инфекция, сужение или закупорка пути оттока слез.

  • При необходимости может быть проведено обследование в кабинете офтальмолога.

  • Некоторые исследования, такие, как дакриосцинтиграфия или дакриоцистография (визуализирующие обследования слезных протоков) или компьютерная томография необходимы, если с помощью исследований в офисе офтальмолога не удается установить причину слезотечения или если есть подозрения на опухоль.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Внезапная потеря зрения
Врач диагностирует слепоту, если:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ