Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Покраснение глаз

Авторы:

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июн 2021| Последнее изменение содержания июн 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Покраснением глаз считается покраснение тех частей глаза, которые в норме имеют белый цвет. Глаз выглядит красным или налитым кровью, потому что кровеносные сосуды на поверхности глаза расширяются, доставляя в глаз избыточное количество крови. Обычно под термином « кроличьи глаза Инфекционный конъюнктивит Инфекционный конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, обычно вызванное бактериями или вирусами. Бактерии или вирусы могут вызывать заражение конъюнктивы. Распространенными симптомами являются... Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный конъюнктивит » имеют в виду покраснение, вызванное специфической вирусной инфекцией.

Кровеносные сосуды могут расширяться вследствие:

  • инфекции;

  • аллергии;

  • воспаления, вызванного неинфекционными факторами;

  • повышенного внутриглазного давления, как правило вызванного внезапной закрытоугольной глаукомой, при которой давление жидкости увеличивается в передней камере глаза.

Покраснение может коснуться нескольких частей глаза. Наиболее часто страдает конъюнктива (тонкая оболочка, которая выстилает веко и покрывает переднюю часть глаза). Но также могут страдать радужная оболочка (цветная часть глаза), склера (плотный белый слой соединительной ткани, который покрывает глаз) и эписклера (слой соединительной ткани между склерой и конъюнктивой).

Внутреннее строение глаза

Внутреннее строение глаза

Покраснение редко бывает единственным симптомом заболевания глаза. Одновременно могут наблюдаться слезотечение, зуд, ощущение наличия инородного предмета в глазу (ощущение инородного тела), повышенная чувствительность к свету, боль и даже изменение остроты зрения. Иногда присутствуют симптомы, которые воздействуют на другие части организма, такие, как насморк или кашель, либо тошнота и рвота.

Причины

Покраснение глаз может быть вызвано многими глазными болезнями. В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь; незначительное покраснение проходит само по себе. Степень покраснения не свидетельствует о тяжести заболевания. О серьезности заболевания с большей вероятностью свидетельствуют боль в глазу и проблемы со зрением.

Наиболее частыми причинами покраснения глаз являются:

Царапины роговицы Истирание роговицы и инородные тела в роговице Инородные тела в роговице вызывают царапины, которые в свою очередь вызывают боль и покраснение, и приводят к заражению, даже после их извлечения. Большинство таких травм легкие. (См. также... Прочитайте дополнительные сведения (прозрачной оболочки, расположенной перед радужной оболочкой и зрачком) и наличие инородных тел в глазу Истирание роговицы и инородные тела в роговице Инородные тела в роговице вызывают царапины, которые в свою очередь вызывают боль и покраснение, и приводят к заражению, даже после их извлечения. Большинство таких травм легкие. (См. также... Прочитайте дополнительные сведения также являются частыми причинами покраснения глаз. В этих случаях, однако, проблемами, о которых следует говорить, являются травма, боль в глазу или и то, и другое. Царапины роговицы могут быть вызваны контактными линзами, инородными телами или крошечными частичками, застрявшими под веком. Иногда причиной покраснения и раздражения глаз может стать очень сухой воздух.

Серьезные причины покраснения глаз встречаются намного реже. К ним относятся язвы роговицы Язва роговицы Язва роговицы — это инфекция глаза, которая приводит к образованию открытой ранки на роговице (прозрачной оболочке, расположенной перед радужной оболочкой и зрачком). Причиной образования на... Прочитайте дополнительные сведения Язва роговицы , кератит, вызванный вирусом простого герпеса Кератит, вызванный вирусом простого герпеса Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, — это инфекция глаза, которая поражает роговицу (прозрачную оболочку, расположенную перед радужной оболочкой и зрачком) и вызвана вирусом простого... Прочитайте дополнительные сведения Кератит, вызванный вирусом простого герпеса (герпесвирусная инфекция роговицы), опоясывающий герпес с поражением глаз Опоясывающий герпес с поражением глаз Опоясывающий герпес с поражением глаз — это инфекция глаза, вызванная вирусом ветряной оспы (вирусом, который вызывает ветрянку и опоясывающий лишай). Симптомы включают покалывание в области... Прочитайте дополнительные сведения Опоясывающий герпес с поражением глаз (опоясывающий лишай в глазу или вокруг него), острая закрытоугольная глаукома Глаукома Глаукомы — это группа глазных болезней, которая характеризуется прогрессирующим поражением зрительного нерва (часто, но не всегда, связанное с повышенным внутриглазным давлением), способным... Прочитайте дополнительные сведения , передний увеит Увеит Увеит — это воспаление пигментированной внутренней оболочки глаза, известной как сосудистая оболочка. Сосудистая оболочка может воспаляться вследствие инфекции, травмы, общего аутоиммунного... Прочитайте дополнительные сведения и склерит Склерит Склерит — это тяжелое разрушительное воспаление склеры (плотной белой волокнистой оболочки глаза), угрожающее потерей зрения. Иногда склерит возникает у людей, страдающих системным воспалительным... Прочитайте дополнительные сведения (глубокое болезненное воспаление склеры).

Таблица

Обследование

Не все случаи покраснения глаз требуют оценки врача. Следующая информация может помочь больным решить, обращаться ли к врачу, и узнать, чего ожидать во время проведения оценки врачом. В большинстве случаев оценку больных с покраснением глаз может выполнить врач общей практики, и нет необходимости обращаться к офтальмологу (врачу, который специализируется на диагностике и лечении — хирургическими или нехирургическими методами — глазных болезней).

Настораживающие признаки

При наличии покраснения глаз поводом для беспокойства могут быть определенные симптомы и признаки. Они включают:

  • внезапную сильную боль и рвоту;

  • сыпь на лице, особенно возле глаз или на кончике носа;

  • снижение остроты зрения;

  • открытую ранку на роговице.

Когда обратиться к врачу

Глубокую боль в глазу Боль в глазу Боль в глазу может быть сильной, она может быть острой, тупой или пульсирующей; многие больные могут чувствовать только легкое раздражение поверхности глаза или ощущать присутствие постороннего... Прочитайте дополнительные сведения следует дифференцировать от раздражения. При наличии настораживающих признаков, особенно сильной боли глубоко в глазу или изменения зрения, следует обратиться к врачу незамедлительно. Если настораживающие признаки отсутствуют, можно без вреда для здоровья подождать пару дней, но можно и отправиться к врачу скорее, чтобы начать лечение раньше.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, а затем выполняют физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину покраснения глаз и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и признаки покраснения глаз Некоторые причины и признаки покраснения глаз Некоторые причины и признаки покраснения глаз ).

Врачи спрашивают:

  • Как давно появилось покраснение

  • Случалось ли покраснение глаз раньше

  • Есть ли боль или зуд

  • Есть ли выделения из глаз или слезотечение

  • Изменилось ли зрение

  • Была ли травма глаза

  • Носит ли человек контактные линзы, и не носил ли он их сверх положенного срока

  • Подвергся ли человек воздействию веществ (таких, как пыль или глазные капли), которые могут раздражать глаза

  • Есть ли другие симптомы (такие, как головная боль, ореолы вокруг огней, насморк, кашель или больное горло)

  • Страдает ли больной аллергиями

Боль наряду с тошнотой, рвотой и ореолами вокруг огней является опасным сочетанием симптомов. Эти симптомы часто присутствуют при острой закрытоугольной глаукоме Типы глаукомы Глаукомы — это группа глазных болезней, которая характеризуется прогрессирующим поражением зрительного нерва (часто, но не всегда, связанное с повышенным внутриглазным давлением), способным... Прочитайте дополнительные сведения . Боль и повышенная чувствительность к свету могут свидетельствовать о заболевании роговицы, например, о царапине или о присутствии инородного тела. Отсутствие боли и повышенная чувствительность к свету могут свидетельствовать о заболевании конъюнктивы.

Во время физикального обследования врачи обследуют голову и шею на наличие признаков заболеваний, которые могут вызывать покраснение глаз, таких, как насморк или кашель, которые могут указывать на наличие инфекции верхних дыхательных путей или аллергии либо сыпи, которая может указывать на наличие опоясывающего лишая (герпес зостер).

Обследование глаз является наиболее важной частью физикального обследования. Врачи проверяют глаз и область вокруг глаза на наличие травм или отека. Они также проверяют зрение (в очках или с линзами, если человек их носит), размер зрачка и его реакцию на свет, а также движение глаза.

Для обследования глаза врачи используют щелевую лампу Что представляет собой щелевая лампа? Что представляет собой щелевая лампа? (прибор, который позволяет врачу обследовать глаз при сильном увеличении). Чтобы диагностировать заболевания роговицы Вводные сведения о заболеваниях роговицы Роговица — это прозрачная оболочка, расположенная перед радужной оболочкой и зрачком. Она защищает радужную оболочку и хрусталик и помогает сфокусировать лучи света на сетчатке. Она состоит... Прочитайте дополнительные сведения , врачи закапывают в глаз каплю анестетика, а затем каплю красителя флуоресцеина. После обезболивания глаза часто измеряют давление внутри глаза (внутриглазное давление) (процедуру называют тонометрией Тонометрия Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения ).

Если в пораженном глазу появляется боль (особенно если он в это время закрыт), когда светят в здоровый глаз, проблемой может быть передний увеит Увеит Увеит — это воспаление пигментированной внутренней оболочки глаза, известной как сосудистая оболочка. Сосудистая оболочка может воспаляться вследствие инфекции, травмы, общего аутоиммунного... Прочитайте дополнительные сведения или заболевание роговицы. Использование анестетика облегчает процедуру обследования, а реакция человека на анестетик может оказаться ключом к диагнозу. Капли анестетика не облегчают боль, которая возникает в связи с глаукомой, увеитом или склеритом.

Проведение анализов

Как правило, в анализах и исследованиях необходимости нет.

Если у врачей есть подозрение на вирусную инфекцию (вирус простого герпеса или вирус ветряной оспы), они могут взять образцы выделений или жидкости из волдырей и отправить их в лабораторию. Образцы помещают в питательную среду (вещество, которое позволяет бактериям и вирусам развиваться). Образцы на посев в питательную среду также могут брать, если у человека язва роговицы, чтобы назначить антибиотик, эффективность которого будет наиболее вероятной. Больным с глаукомой делают гониоскопию (используют специальные линзы для обследования каналов оттока жидкости из глаза). Иногда больным, страдающим увеитом, проводят исследования и анализы на наличие аутоиммунных заболеваний, особенно если для увеита нет видимых причин (таких, как травма).

Лечение

Лечат причину. Покраснение глаз само по себе не требует лечения. Как правило, оно исчезает само, если устраняется причина (например, через несколько дней при инфекционном конъюнктивите или через пару недель при субконъюнктивальном кровоизлиянии). Если сильно беспокоит зуд, можно использовать прохладные махровые салфетки или искусственные слезы. Не рекомендуется применять глазные капли для устранения красноты (которые продаются без рецепта).

Ключевые моменты

  • Как правило, покраснение глаз связано с конъюнктивитом.

  • Боль, сыпь вокруг глаза или носа и изменение остроты зрения — это повод предположить потенциально серьезную причину.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ