Покраснением глаз считается покраснение тех частей глаза, которые в норме имеют белый цвет. Глаз выглядит красным или налитым кровью, потому что кровеносные сосуды на поверхности глаза расширяются, доставляя в глаз избыточное количество крови. Обычно под термином «кроличьи глаза» имеют в виду покраснение, вызванное специфической вирусной инфекцией.
Кровеносные сосуды могут расширяться вследствие:
инфекция;
Аллергии
воспаления, вызванного неинфекционными факторами;
повышенного внутриглазного давления, как правило вызванного внезапной закрытоугольной глаукомой, при которой давление жидкости увеличивается в передней камере глаза.
Покраснение может коснуться нескольких частей глаза. Наиболее часто страдает конъюнктива (тонкая оболочка, которая выстилает веко и покрывает переднюю часть глаза). Но также могут страдать радужная оболочка (цветная часть глаза), склера (плотный белый слой соединительной ткани, который покрывает глаз) и эписклера (слой соединительной ткани между склерой и конъюнктивой).
Внутреннее строение глаза
Покраснение редко бывает единственным симптомом заболевания глаза. Одновременно могут наблюдаться слезотечение, зуд, ощущение наличия инородного предмета в глазу (ощущение инородного тела), повышенная чувствительность к свету, боль и даже изменение остроты зрения. Иногда присутствуют симптомы, которые воздействуют на другие части организма, такие, как насморк или кашель, либо тошнота и рвота.
Причины
Покраснение глаз может быть вызвано многими глазными болезнями. В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь; незначительное покраснение проходит само по себе. Степень покраснения не свидетельствует о тяжести заболевания. О серьезности заболевания с большей вероятностью свидетельствуют боль в глазу и проблемы со зрением.
Наиболее частыми причинами покраснения глаз являются:
воспаление конъюнктивы, вызванное инфекцией (инфекционный конъюнктивит или «кроличьи глаза»);
воспаление конъюнктивы, вызванное аллергической реакцией (аллергический конъюнктивит).
Царапины роговицы (прозрачной оболочки, расположенной перед радужной оболочкой и зрачком) и наличие инородных тел в глазу также являются частыми причинами покраснения глаз. В этих случаях, однако, проблемами, о которых следует говорить, являются травма, боль в глазу или и то, и другое. Царапины роговицы могут быть вызваны контактными линзами, инородными телами или крошечными частичками, застрявшими под веком. Иногда причиной покраснения и раздражения глаз может стать очень сухой воздух.
Серьезные причины покраснения глаз встречаются намного реже. К ним относятся язвы роговицы, кератит, вызванный вирусом простого герпеса (герпесвирусная инфекция роговицы), опоясывающий герпес с поражением глаз (опоясывающий лишай в глазу или вокруг него), острая закрытоугольная глаукома, передний увеит и склерит (глубокое болезненное воспаление склеры).
Обследование
Не все случаи покраснения глаз требуют оценки врача. Следующая информация может помочь больным решить, обращаться ли к врачу, и узнать, чего ожидать во время проведения оценки врачом. В большинстве случаев оценку больных с покраснением глаз может выполнить врач общей практики, и нет необходимости обращаться к офтальмологу (врачу, который специализируется на диагностике и лечении — хирургическими или нехирургическими методами — глазных болезней).
Настораживающие признаки
При наличии покраснения глаз поводом для беспокойства могут быть определенные симптомы и признаки. Они включают:
внезапную сильную боль и рвоту;
сыпь на лице, особенно возле глаз или на кончике носа;
снижение остроты зрения;
открытую ранку на роговице.
Когда обратиться к врачу
Глубокую боль в глазу следует дифференцировать от раздражения. При наличии настораживающих признаков, особенно сильной боли глубоко в глазу или изменения зрения, следует обратиться к врачу незамедлительно. Если настораживающие признаки отсутствуют, можно без вреда для здоровья подождать пару дней, но можно и отправиться к врачу скорее, чтобы начать лечение раньше.
Что делает врач
Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, а затем выполняют физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину покраснения глаз и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и признаки покраснения глаз).
Врачи спрашивают:
Как давно появилось покраснение
Случалось ли покраснение глаз раньше
Есть ли боль или зуд
Есть ли выделения из глаз или слезотечение
Изменилось ли зрение
Была ли травма глаза
Носит ли человек контактные линзы, и не носил ли он их сверх положенного срока
Подвергся ли человек воздействию веществ (таких, как пыль или глазные капли), которые могут раздражать глаза
Есть ли другие симптомы (такие, как головная боль, ореолы вокруг огней, насморк, кашель или больное горло)
Страдает ли больной аллергиями
Боль наряду с тошнотой, рвотой и ореолами вокруг огней является опасным сочетанием симптомов. Эти симптомы часто присутствуют при острой закрытоугольной глаукоме. Боль и повышенная чувствительность к свету могут свидетельствовать о заболевании роговицы, например, о царапине или о присутствии инородного тела. Отсутствие боли и повышенная чувствительность к свету могут свидетельствовать о заболевании конъюнктивы.
Во время физикального обследования врачи обследуют голову и шею на наличие признаков заболеваний, которые могут вызывать покраснение глаз, таких, как насморк или кашель, которые могут указывать на наличие инфекции верхних дыхательных путей или аллергии либо сыпи, которая может указывать на наличие опоясывающего лишая (герпес зостер).
Обследование глаз является наиболее важной частью физикального обследования. Врачи проверяют глаз и область вокруг глаза на наличие травм или отека. Они также проверяют зрение (в очках или с линзами, если человек их носит), размер зрачка и его реакцию на свет, а также движение глаза.
Для обследования глаза врачи используют щелевую лампу (прибор, который позволяет врачу обследовать глаз при сильном увеличении). Чтобы диагностировать заболевания роговицы, врачи закапывают в глаз каплю анестетика, а затем каплю красителя флуоресцеина. После обезболивания глаза часто измеряют давление внутри глаза (внутриглазное давление) (процедуру называют тонометрией).
Если в пораженном глазу появляется боль (особенно если он в это время закрыт), когда светят в здоровый глаз, проблемой может быть передний увеит или заболевание роговицы. Использование анестетика облегчает процедуру обследования, а реакция человека на анестетик может оказаться ключом к диагнозу. Капли анестетика не облегчают боль, которая возникает в связи с глаукомой, увеитом или склеритом.
Проведение анализов
Как правило, в анализах и исследованиях необходимости нет.
Если у врачей есть подозрение на вирусную инфекцию (вирус простого герпеса или вирус ветряной оспы), они могут взять образцы выделений или жидкости из волдырей и отправить их в лабораторию. Образцы помещают в питательную среду (вещество, которое позволяет бактериям и вирусам развиваться). Образцы на посев в питательную среду также могут брать, если у человека язва роговицы, чтобы назначить антибиотик, эффективность которого будет наиболее вероятной. Больным с глаукомой делают гониоскопию (используют специальные линзы для обследования каналов оттока жидкости из глаза). Иногда больным, страдающим увеитом, проводят исследования и анализы на наличие аутоиммунных заболеваний, особенно если для увеита нет видимых причин (таких, как травма).
Больных со склеритом, как правило, направляют к офтальмологу, который часто проводит дополнительные исследования и анализы.
Лечение
Лечат причину. Покраснение глаз само по себе не требует лечения. Как правило, оно исчезает само, если устраняется причина (например, через несколько дней при инфекционном конъюнктивите или через пару недель при субконъюнктивальном кровоизлиянии). Если сильно беспокоит зуд, можно использовать прохладные махровые салфетки или искусственные слезы. Не рекомендуется применять глазные капли для устранения красноты (которые продаются без рецепта).
Ключевые моменты
Как правило, покраснение глаз связано с конъюнктивитом.
Боль, сыпь вокруг глаза или носа и изменение остроты зрения — это повод предположить потенциально серьезную причину.
