Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Боль в глазу

Авторы:

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление дек 2019| Последнее изменение содержания дек 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Боль в глазу может быть сильной, она может быть острой, тупой или пульсирующей; многие больные могут чувствовать только легкое раздражение поверхности глаза или ощущать присутствие постороннего предмета в глазу (ощущение инородного тела). Многие причины боли в глазу могут также быть причиной покраснения глаза Покраснение глаз Покраснением глаз считается покраснение тех частей глаза, которые в норме имеют белый цвет. Глаз выглядит красным или налитым кровью, потому что кровеносные сосуды на поверхности глаза расширяются... Прочитайте дополнительные сведения . В зависимости от причины боли могут присутствовать и другие симптомы. Например, может быть размытое зрение Размытое зрение Размытое зрение является самым распространенным симптомом нарушения зрения. Когда врачи говорят о размытом зрении, как правило, они имею в виду снижение остроты и четкости зрения, которые развиваются... Прочитайте дополнительные сведения Размытое зрение , выпячивание глазного яблока Пучеглазие Выпячивание одного или обоих глазных яблок называется проптозом или экзофтальмом. Термин экзофтальм обычно используется для описания выпячивания глазных яблок, вызванного болезнью Грейвса —... Прочитайте дополнительные сведения Пучеглазие или боль, усиливающаяся при ярком свете.

Роговица (прозрачная оболочка, расположенная перед радужной оболочкой и зрачком) очень чувствительна к боли. Многие заболевания, которые поражают роговицу, также поражают переднюю камеру (заполненное жидкостью пространство между радужной оболочкой и внутренней частью роговицы) и вызывают спазм мышц, которые регулируют работу радужной оболочки (ресничные мышцы). При наличии такого спазма, яркий свет вызывает сокращение мышц и усиливает боль.

Внутреннее строение глаза

Внутреннее строение глаза

Причины боли в глазах

Заболевания, которые вызывают боль, можно разделить на заболевания, которые поражают, в основном, роговицу, заболевания других частей глаза и заболевания других частей организма, при которых боль чувствуется в глазу.

Распространенные причины

При этом, большая часть заболеваний роговицы могу причинять боль в глазу.

Причиной ощущение царапанья или ощущения инородного тела могут быть как проблемы с конъюнктивой (истончение оболочки, которая выстилает веко и покрывает переднюю часть глаза), так и проблемы с роговицей.

Таблица
icon

Обследование при боли в глазах

Небольшое раздражение глаза или ощущение инородного тела встречаются часто и обычно не носят серьезного характера. Но выраженная боль в глазу может быть признаком серьезной проблемы, угрожающей потерей зрения. Следующая информация может помочь больным решить, обращаться ли к врачу, и узнать, чего ожидать во время проведения оценки врачом.

Настораживающие признаки

При наличии боли причинами для беспокойства могут быть определенные симптомы и признаки. Они включают:

Когда обратиться к врачу

При наличии сильной боли, покраснения глаза или настораживающих признаков следует обратиться к врачу незамедлительно. При небольшой боли, отсутствии покраснения или настораживающих признаков можно подождать день-два и посмотреть, проходит ли дискомфорт сам по себе.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину боли в глазу и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и характеристики боли в глазу Некоторые причины и характеристики боли в глазу Боль в глазу может быть сильной, она может быть острой, тупой или пульсирующей; многие больные могут чувствовать только легкое раздражение поверхности глаза или ощущать присутствие постороннего... Прочитайте дополнительные сведения ).

Врачи просят описать боль, сказать, когда боль началась, насколько она сильная, больно ли смотреть в разных направлениях или моргать. Они спрашивают, болел ли глаз раньше и повышена ли чувствительность к свету, есть ли размытость зрения и ощущение инородного тела.

Во время физикального обследования врачи проверяют наличие повышенной температуры или насморка. Они также проверяют лицо на болезненность.

Наиболее важным является обследование глаза, включая обследование всего глаза, век и области вокруг глаза. Врачи проверяют:

  • наличие отека или покраснения в глазу;

  • насколько четко человек видит с помощью стандартной таблицы для исследования остроты зрения;

  • видит ли человек в каждой части поля зрения (исследование полей зрения);

  • как зрачок реагирует на свет;

  • появляется ли боль в закрытом больном глазу, если светить в здоровый глаз (выраженная светобоязнь).

Если врачи подозревают наличие инородного тела, но не видят его, они выворачивают веки и ищут скрытое инородное тело.

Врачи обычно проводят обследование с помощью щелевой лампы Что представляет собой щелевая лампа? Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения . Щелевая лампа — это прибор, который позволяет врачу обследовать глаз при сильном увеличении. Врачи капают каплю красителя флуоресцеина на роговицу, что позволяет видеть царапины или инфекции определенных видов, в том числе язвы. Для измерения давления внутри глаза (внутриглазного давления) врачи используют тонометрию Тонометрия Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения . Для обследования хрусталика врачи используют щелевую лампу и/или офтальмоскоп Офтальмоскопия Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения (лампу с увеличительными линзами, которая освещает заднюю часть глаза), и используют офтальмоскоп для обследования стекловидного тела (студенистого вещества, которым заполнено глазное яблоко), сетчатки (светочувствительной структуры в задней части глаза), зрительного нерва, а также вен и артерий сетчатки.

Результаты обследования помогают поставить диагноз. Конкретные результаты обследования или результаты обследования в сочетании с результатами исследований могут указывать на конкретные заболевания.

Результаты обследования также могут помочь сделать предположения о разных видах нарушений или исключить их наличие.

  • Заболевания и травмы роговицы, как и другие заболевания, как правило, сопровождаются покраснением, слезотечением и болью. Если этих симптомов нет, наличие проблем с роговицей очень маловероятно.

  • Боль на поверхности глаза, ощущение инородного тела, боль при моргании говорят о возможном присутствии инородного тела.

  • У больных, которые носят контактные линзы, могут быть царапины и язвы роговицы или кератит, связанный с ношением контактных линз.

  • Перед тем как измерять глазное давление, врачи закапывают каплю анестетика в глаз. Если после этого боль исчезает, причина боли, скорее всего, связана с проблемами в роговице.

  • Боль в глубине глаза, тупая или пульсирующая боль могут свидетельствовать о возможных серьезных заболеваниях, таких, как острая закрытоугольная глаукома, передний увеит, склерит, эндофтальмит, флегмона глазницы или псевдоопухоль глазницы. Если, кроме этого, присутствуют отек века, выпячивание глаза или невозможность смотреть во всех направлениях, наиболее вероятными заболеваниями являются псевдоопухоль глазницы, флегмона глазницы или тяжелый эндофтальмит.

Проведение анализов

Необходимость в проведении анализов зависит от результатов изучения анамнеза и физикального обследования. Как правило, необходимости в анализах и исследованиях нет. Однако если врачи обнаружат повышенное внутриглазное давление, они могут направить пациента к офтальмологу (врачу, который специализируется на диагностике и лечении — хирургическими или нехирургическими методами — глазных болезней) для проведения гониоскопии. Гониоскоп — это специальная линза, которая позволяет врачу обследовать каналы оттока жидкости из глаза.

Выпячивание глазных яблок и неспособность двигать глазами во всех направлениях, не поворачивая головы, может свидетельствовать о таких болезнях, как флегмона глазницы Флегмона глазницы Флегмона глазницы — это инфекция ткани внутри глазницы, вокруг и позади глаза. Инфекция может распространиться на глазницу из таких источников, как околоносовые пазухи. Симптомы включают боль... Прочитайте дополнительные сведения Флегмона глазницы или псевдоопухоль глазницы Воспаление глазницы Вследствие системного воспалительного заболевания или воспалительного заболевания, поражающего только глаза, воспалиться может любая или все структуры внутри глазницы. (См. также Введение в... Прочитайте дополнительные сведения . Для проверки наличия этих заболеваний выполняется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ также может назначаться и при подозрении на синусит, если диагноз нельзя подтвердить иными методами или если есть подозрения на осложнения. МРТ с красителем может проводиться в случае, если есть подозрения на неврит зрительного нерва Неврит зрительного нерва Неврит зрительного нерва — это воспаление зрительного нерва. Наиболее распространенной причиной является рассеянный склероз. Может происходить потеря зрения, и может появляться боль при движении... Прочитайте дополнительные сведения .

При подозрении на эндофтальмит Эндофтальмит Эндофтальмит — это инфекция внутри глаза. Это экстренное медицинское состояние. Она может быть спровоцирована операцией на глазу, его травмой либо заражением крови. Это заболевание может приводить... Прочитайте дополнительные сведения врачи направляют образец жидкостей из глаза (стекловидного тела или водянистой влаги) в лабораторию. Если диагноз неясный, но есть подозрение на кератит, вызванный вирусом простого герпеса Кератит, вызванный вирусом простого герпеса Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, — это инфекция глаза, которая поражает роговицу (прозрачную оболочку, расположенную перед радужной оболочкой и зрачком) и вызвана вирусом простого... Прочитайте дополнительные сведения Кератит, вызванный вирусом простого герпеса , или опоясывающий герпес с поражением глаз Опоясывающий герпес с поражением глаз Опоясывающий герпес с поражением глаз — это инфекция глаза, вызванная вирусом ветряной оспы (вирусом, который вызывает ветрянку и опоясывающий лишай). Симптомы включают покалывание в области... Прочитайте дополнительные сведения Опоясывающий герпес с поражением глаз , врачи могут направлять в лабораторию образцы роговицы или волдыря. В лаборатории лаборант попытается культивировать бактерии или вирусы, чтобы подтвердить наличие инфекции и определить, какими организмами она вызвана.

Лечение боли в глазах

  • Лечение причины

  • Обезболивающие препараты, в некоторых случаях опиоиды

  • Для расширения зрачка иногда закапывают глазные капли

Лучшим лечением боли в глазу является лечение заболевания, которое вызвало боль. Может потребоваться прием обезболивающих (анальгетиков) до исчезновения боли. Если применение безрецептурного анальгетика, например, ацетаминофена, или нестероидного противовоспалительного препарата окажется неэффективным, может потребоваться применение опиоидного препарата. Иногда людям, страдающим болью, вызванной передним увеитом Увеит Увеит — это воспаление пигментированной внутренней оболочки глаза, известной как сосудистая оболочка. Сосудистая оболочка может воспаляться вследствие инфекции, травмы, общего аутоиммунного... Прочитайте дополнительные сведения или заболеваниями роговицы Заболевания роговицы Прочитайте дополнительные сведения , может потребоваться применение глазных капель, которые предотвращают спазм ресничных мышц путем расширения зрачка и тем самым уменьшают боль при воздействии света. К примеру, может быть использован циклопентолат.

Ключевые моменты, касающиеся боли в глазах

  • Как правило, врачи могут определить причину боли в ходе обследования.

  • При наличии сильной боли, покраснения глаза или настораживающих признаков (рвота, ореолы вокруг огней, повышение температуры, снижение четкости изображения, выпячивание глазного яблока и невозможность совершать движения глазом во всех направлениях) следует незамедлительно обратиться к врачу.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Структура и функции глаз
Часть глаза, которая регулирует количество попадающего в глаз света, называется
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ