(См. также Общие сведения о заболеваниях тромбоцитов Общие сведения о заболеваниях тромбоцитов Тромбоциты представляют собой вырабатываемые в костном мозге клеточные фрагменты, которые циркулируют в кровотоке и способствуют свертыванию крови. Тромбопоэтин, вырабатываемый в основном в... Прочитайте дополнительные сведения 
и Общие сведения о тромбоцитопении Общие сведения о тромбоцитопении Тромбоцитопения — это низкий уровень тромбоцитов в крови, который приводит к повышению риска кровотечения. Тромбоцитопения возникает в том случае, если костный мозг производит слишком мало тромбоцитов... Прочитайте дополнительные сведения ).
Тромбоциты — это клетки, вырабатывающиеся в костном мозге, циркулирующие в кровотоке и способствующие свертыванию крови Как свертывается кровь При помощи гемостаза организм прекращает кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов. Гемостаз включает свертывание крови. Слишком низкое свертывание может вызвать чрезмерное кровотечение... Прочитайте дополнительные сведения .
При нарушении функции тромбоцитов повышается риск развития обильного кровотечения Кровоподтеки и кровотечение Появление кровоподтеков или кровотечения после травмы является нормальным (см. также Как свертывается кровь). Но у некоторых людей имеются расстройства, в результате которых кровоподтеки или... Прочитайте дополнительные сведения 
при травмах или даже спонтанного кровотечения. Дисфункция тромбоцитов может:
передаваться по наследству;
приобретенным.
Наследственные заболевания тромбоцитов
Болезнь Виллебранда Болезнь Виллебранда Болезнь Виллебранда — это наследственный дефицит или аномалия фактора фон Виллебранда (белка крови, влияющего на функцию тромбоцитов), являющиеся причиной чрезмерной кровоточивости. (См. также... Прочитайте дополнительные сведения — это наиболее распространенное наследственное нарушение, связанное с тромбоцитами. Существует ряд других редких наследственных заболеваний, поражающих тромбоциты, включая болезнь Гланцманна, синдром Вискотта-Олдрича Синдром Вискотта-Олдрича Синдром Вискотта-Олдрича является наследственным иммунодефицитным нарушением, которое характеризуется аномальным производством антител (иммуноглобулинов), нарушением функций Т-клеток (лимфоцитов)... Прочитайте дополнительные сведения , синдром Чедиака-Хигаси Синдром Чедиака-Хигаси Синдром Чедиака-Хигаси — очень редкое наследственное заболевание, характеризующееся периодическими бактериальными респираторными и другими инфекциями и отсутствием пигмента в волосах, глазах... Прочитайте дополнительные сведения и синдром Бернара-Сулье. Некоторые из этих синдромов включают кожные заболевания, нарушения иммунной функции и снижение функции почек.
Приобретенные заболевания тромбоцитов
Приобретенные заболевания тромбоцитов, как правило, вызваны определенными:
лекарственные препараты;
Заболевания
Самыми распространенными лекарственными препаратами, воздействующими на функцию тромбоцитов, являются аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также антиагреганты, которые используются для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта (например, клопидогрел и аналогичные препараты).
К заболеваниям, которые могут оказывать воздействие на функцию тромбоцитов, относятся цирроз Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань... Прочитайте дополнительные сведения 
, множественная миелома Множественная миелома Множественная миелома — это злокачественное заболевание плазматических клеток, при котором аномальные плазматические клетки неконтролируемо размножаются в костном мозге и иногда в других частях... Прочитайте дополнительные сведения , заболевание почек Общие сведения о почечной недостаточности В этой главе представлен новый раздел о COVID-19 и остром повреждении почек (ОПП). Почечная недостаточность — это неспособность почек в достаточной мере фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности... Прочитайте дополнительные сведения и системная красная волчанка Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных сосудов... Прочитайте дополнительные сведения 
(волчанка).
Иногда нарушение функции тромбоцитов может развиться после сердечно-легочного шунтирования в рамках хирургического вмешательства на открытом сердце.
Симптомы дисфункции тромбоцитов
Симптомы зависят от причины и тяжести дисфункции тромбоцитов.
Люди с наследственной дисфункцией тромбоцитов в течение всей жизни сталкиваются с частыми кровоподтеками или обильным кровотечением в результате незначительных повреждений или малых оперативных вмешательств, таких как удаление зуба. У мальчиков возможно чрезмерное кровотечение после обрезания. У женщин иногда первым признаком являются тяжелые кровотечения во время менструации.
К другим симптомам тромбоцитарных расстройств относятся крошечные красные точки (петехии) на коже и появление кровоподтеков даже в результате незначительных повреждений.
Экхимозы — это большие фиолетовые синяки, показанные здесь на ноге.
Д-Р П. МАРАЦЦИ (P. MARAZZI)/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Петехии — это маленькие красные пятна, как у данного пациента на коже.
С разрешения издателя. Из Deitcher S. In Atlas of Clinical Hematology. Edited by JO Armitage. Philadelphia, Current Medicine, 2004.
Петехии — это маленькие красные пятна, показанные здесь во рту.
Д-Р П. МАРАЦЦИ (P. MARAZZI)/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Диагностика дисфункции тромбоцитов
Анализы крови для определения количества тромбоцитов и свертываемости
Специфические анализы для определения функции тромбоцитов и параметров кровотечения
Врачи могут заподозрить, что причиной дисфункции тромбоцитов является лекарственный препарат, если симптомы появляются вскоре после начала приема такого препарата. Наследственное нарушение можно заподозрить, если симптомы начинаются в раннем детстве в отсутствие других заболеваний и препаратов, вызывающих дисфункцию тромбоцитов.
Вначале назначают общий анализ крови Общий анализ крови Врач назначит анализы, которые смогут помочь в диагностике болезней крови с учетом симптомов данного пациента и результатов физикального обследования. Иногда болезнь крови протекает без симптомов... Прочитайте дополнительные сведения (ОАК), чтобы измерить уровень тромбоцитов и определить, вызваны ли симптомы низким числом тромбоцитов (тромбоцитопения Общие сведения о тромбоцитопении Тромбоцитопения — это низкий уровень тромбоцитов в крови, который приводит к повышению риска кровотечения. Тромбоцитопения возникает в том случае, если костный мозг производит слишком мало тромбоцитов... Прочитайте дополнительные сведения ). Если количество тромбоцитов в норме, врачи могут заподозрить дисфункцию тромбоцитов. Если причина неясна, также могут потребоваться другие анализы крови для определения количества веществ, участвующих в свертывании крови (протромбиновое время [ПВ] и частичное тромбопластиновое время [ЧТВ]). С помощью этих анализов измеряют время свертывания крови. При других исследованиях, называемых функциональными пробами тромбоцитов, берут образец крови и анализируют реакцию тромбоцитов на различные стимуляторы тромбоцитов. Отклонения функциональных проб тромбоцитов могут указывать на наследственный или приобретенный характер нарушения функции тромбоцитов.
Лечение дисфункции тромбоцитов
Приостановка или отмена препаратов, вызывающих кровотечение
Лечение связанного сопутствующего заболевания, например, диализ Диализ Диализ — это процесс искусственного выведения продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма. Этот процесс необходим тогда, когда почки не в состоянии выполнять свою функцию... Прочитайте дополнительные сведения
при почечной недостаточностиВ некоторых случаях лекарственные препараты или переливание тромбоцитарной массы
Если причиной дисфункции тромбоцитов является лекарственный препарат, то для ее устранения достаточно прекратить прием этого препарата. Людям с наследственным заболеванием тромбоцитов, вызывающим чрезмерное кровотечение, как правило, не следует принимать лекарства, нарушающие функцию тромбоцитов. Если у пациентов с наследственной дисфункцией тромбоцитов возникает серьезное кровотечение, им может потребоваться переливание тромбоцитарной массы или препарат под названием десмопрессин, который способствует уменьшению кровотечения. Кровотечение при незначительных процедурах или при менструации может быть предотвращено с помощью другого препарата — транексамовой кислоты, которая улучшает свертываемость крови.
