Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Дисфункция тромбоцитов

Авторы:

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

Последний полный пересмотр/исправление июл 2019| Последнее изменение содержания июл 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Дисфункция тромбоцитов может возникать в результате проблем, заключающихся в самих тромбоцитах, либо под воздействием внешних факторов, нарушающих функцию нормальных тромбоцитов.

Тромбоциты — это клетки, вырабатывающиеся в костном мозге, циркулирующие в кровотоке и способствующие свертыванию крови.

При нарушении функции тромбоцитов повышается риск развития обильного кровотечения при травмах или даже спонтанного кровотечения. Дисфункция тромбоцитов может:

  • передаваться по наследству;

  • быть приобретенной.

Наследственные заболевания тромбоцитов

Болезнь Виллебранда — это наиболее распространенное наследственное нарушение, связанное с тромбоцитами. Существует ряд других редких наследственных заболеваний, поражающих тромбоциты, включая болезнь Гланцманна, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Чедиака-Хигаси и синдром Бернара-Сулье.

Приобретенные заболевания тромбоцитов

Приобретенные заболевания тромбоцитов, как правило, вызваны определенными:

  • лекарственными препаратами;

  • заболеваниями.

Самыми распространенными лекарственными препаратами, воздействующими на функцию тромбоцитов, являются аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также антиагреганты, которые используются для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта (например, клопидогрел и аналогичные препараты).

К заболеваниям, которые могут оказывать воздействие на функцию тромбоцитов, относятся цирроз, множественная миелома, заболевание почек и системная красная волчанка (волчанка).

Иногда нарушение функции тромбоцитов может развиться после сердечно-легочного шунтирования в рамках хирургического вмешательства на открытом сердце.

Симптомы

Симптомы зависят от причины и тяжести дисфункции тромбоцитов.

Люди с наследственной дисфункцией тромбоцитов в течение всей жизни сталкиваются с частыми кровоподтеками или обильным кровотечением в результате незначительных повреждений или малых оперативных вмешательств, таких как удаление зуба. У мальчиков возможно чрезмерное кровотечение после обрезания. У женщин иногда первым признаком являются тяжелые кровотечения во время менструации.

К другим симптомам тромбоцитарных расстройств относятся крошечные красные точки (петехии) на коже и появление кровоподтеков даже в результате незначительных повреждений.

Кровоизлияние в кожу

Диагностика

  • Анализы крови для определения количества тромбоцитов и свертываемости

  • Специфические анализы для определения функции тромбоцитов и параметров кровотечения

Врачи могут заподозрить, что причиной дисфункции тромбоцитов является лекарственный препарат, если симптомы появляются вскоре после начала приема такого препарата. Наследственное нарушение можно заподозрить, если симптомы начинаются в раннем детстве в отсутствие других заболеваний и препаратов, вызывающих дисфункцию тромбоцитов.

Вначале назначают общий анализ крови (ОАК), чтобы измерить уровень тромбоцитов и определить, вызваны ли симптомы низким числом тромбоцитов (тромбоцитопения). Если количество тромбоцитов в норме, врачи могут заподозрить дисфункцию тромбоцитов. Если причина неясна, также могут потребоваться анализы крови для определения количества веществ, участвующих в свертывании крови (протромбиновое время [ПВ] и частичное тромбопластиновое время [ЧТВ]). С помощью этих анализов измеряют время свертывания крови. При другом обследовании, называемом функциональные пробы тромбоцитов, собирают образец крови и анализируют реакцию тромбоцитов на различные стимуляторы тромбоцитов. Отклонения функциональных проб тромбоцитов могут указывать на наследственный или приобретенный характер нарушения функции тромбоцитов.

Лечение

  • Приостановка или отмена препаратов, вызывающих кровотечение

  • Лечение связанного сопутствующего заболевания, например, диализ при почечной недостаточности

  • В некоторых случаях лекарственные препараты или переливание тромбоцитарной массы

Если причиной дисфункции тромбоцитов является лекарственный препарат, то для ее устранения достаточно прекратить прием этого препарата. Людям с наследственным заболеванием тромбоцитов, вызывающим чрезмерное кровотечение, как правило, не следует принимать лекарства, нарушающие функцию тромбоцитов. Если у пациентов с наследственной дисфункцией тромбоцитов возникает серьезное кровотечение, им может потребоваться переливание тромбоцитарной массы или препарат под названием десмопрессин, который способствует уменьшению кровотечения.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Спленэктомия
Видео
Спленэктомия
Селезенка является относительно хрупким органом, расположенным в верхнем левом квадранте брюшной полости, позади желудка. Она помогает вырабатывать...
Острый лимфолейкоз
Видео
Острый лимфолейкоз
Внутри полостей в костях содержится губчатая сердцевина, называемая костным мозгом. Именно здесь вырабатываются стволовые клетки. Стволовые...

Последнее

НАВЕРХ