Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Анемия, вызванная обильным кровотечением

Авторы:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление апр 2021| Последнее изменение содержания апр 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Анемия, вызванная обильным кровотечением, возникает в том случае, если размеры потери эритроцитов превышают размеры выработки новых эритроцитов.

  • При быстрой кровопотере артериальное давление понижается, и человек может чувствовать головокружение.

  • Если потеря крови происходит постепенно, у человека могут наблюдаться усталость, одышка и бледность.

  • Для выявления источника кровотечения может потребоваться проведение анализов кала и мочи, а также визуального обследования.

  • Причина кровотечения устраняется; при необходимости назначаются переливания крови и прием препаратов железа.

  • Обильное кровотечение

При потере крови организм быстро вытягивает воду из тканей за пределами кровотока, пытаясь заполнить кровеносные сосуды. В результате происходит разбавление крови, что приводит к снижению гематокрита (процентного содержания эритроцитов в общем количестве крови или в объеме крови в организме). С течением времени повышенная выработка эритроцитов костным мозгом может компенсировать анемию. Тем не менее, кровотечение постепенно снижает уровень железа в организме, поэтому костный мозг не в состоянии производить новые эритроциты для замены утерянных в большом объеме.

Быстрая кровопотеря

Симптомы могут быть тяжелыми с самого начала, в особенности в том случае, если анемия развивается быстро в результате внезапной потери крови (например, при травме, хирургическом вмешательстве, в родах или в случае разрыва кровеносного сосуда). Внезапная обширная кровопотеря может приводить к возникновению двух проблем:

Хроническая кровопотеря

Гораздо чаще, чем внезапная кровопотеря, встречается длительное (хроническое) кровотечение, очагом которого могут являться разные органы человека. Большие кровопотери (например, при носовых кровотечениях или геморрое) очевидны, но менее масштабные кровотечения могут оставаться не обнаруженными. К примеру, небольшое количество крови в кале может быть незаметным. Такой тип кровопотери называют скрытым. Если небольшие кровотечения продолжаются в течение долгого времени, то в результате может теряться значительное количество крови. Подобная постепенно нарастающая кровопотеря может возникать при распространенных заболеваниях, таких, как язвы Пептическая язвенная болезнь Прочитайте дополнительные сведения в желудке или тонкой кишке, дивертикулез Дивертикулез толстой кишки Дивертикулез представляет собой наличие одного или нескольких напоминающих маленький воздушный шарик мешковидных выпячиваний (дивертикулов), обычно в толстой кишке (толстом кишечнике). Причина... Прочитайте дополнительные сведения Дивертикулез толстой кишки , полипы Полипы толстой кишки и прямой кишки Полип является выступающим наростом ткани из стенки незаполненного пространства, такого как кишечник. Некоторые полипы обусловлены наследственными признаками. Наиболее распространенным симптомом... Прочитайте дополнительные сведения Полипы толстой кишки и прямой кишки в толстой кишке или злокачественные опухоли в толстой кишке Рак ободочной и прямой кишки Семейный анамнез и некоторые диетические факторы (потребление малого количества клетчатки, потребление большого количества жира) повышают риск развития у человека рака ободочной и прямой кишки... Прочитайте дополнительные сведения Рак ободочной и прямой кишки . Другие источники хронического кровотечения включают опухоли почек Рак почек К симптомам рака почек относятся кровь в моче, боль в боку и лихорадка. Зачастую рак выявляют случайно при проведении диагностических исследований по поводу другого заболевания. Диагноз может... Прочитайте дополнительные сведения или опухоли мочевого пузыря Рак мочевого пузыря Одним из первых признаков рака мочевого пузыря является появление крови в моче. Для постановки диагноза через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится тонкая гибкая трубка для осмотра... Прочитайте дополнительные сведения , которые могут приводить к появлению крови в моче, а также сильное менструальное кровотечение Аномальное маточное кровотечение (АМК) Аномальное маточное кровотечение — это кровотечение из влагалища, которое происходит часто или нерегулярно или более продолжительное или более обильное, чем обычное менструальное кровотечение... Прочитайте дополнительные сведения Аномальное маточное кровотечение (АМК) .

Симптомы

Симптомы схожи с симптомами других типов анемии и варьируются от легких до тяжелых в зависимости от:

  • объема кровопотери;

  • скорости кровопотери.

Если кровь теряется быстро (за несколько часов или меньше), то потеря примерно одной трети объема крови может оказаться фатальной. При быстрой кровопотере часто появляется головокружение, если человек садится или встает после продолжительного пребывания в лежачем положении (ортостатическая гипотензия). Если кровь теряется медленней (за несколько недель или больше), то потеря до двух третей объема крови может приводить только к утомляемости и слабости или не вызывать симптомов вообще, если человек потребляет достаточное количество жидкости.

В результате кровотечения или заболевания, которое его вызывает, могут возникать и другие симптомы. При наличии кровотечения из желудка или тонкой кишки человек может заметить, что кал становится черным или дегтеобразным. Кровотечение из почек или мочевого пузыря может являться причиной того, что моча приобретает красный или коричневый цвет. У женщин могут наблюдаться продолжительные и обильные менструальные кровотечения. Некоторые заболевания, приводящие к хроническому кровотечению, такие, как язвы желудка, вызывают ощущение дискомфорта в животе. Другие заболевания, например, дивертикулез или кишечные злокачественные опухоли и полипы на ранней стадии, не вызывают симптомов.

Диагностика

  • Анализы крови

  • Иногда визуализирующие исследования или эндоскопия

Если человек на приеме у врача описывает симптомы анемии или рассказывает о замеченном кровотечении (либо и то, и другое одновременно), то для выявления анемии врачи проводят анализы крови. Для выявления источника кровотечения кал и моча тестируются на наличие в них крови.

Также для обнаружения источника кровотечения может потребоваться проведение визуального осмотра или эндоскопии.

Лечение

  • Остановка кровотечения

  • Обычно препараты железа

Если кровопотеря происходит медленно или в небольшом объеме, то организм может вырабатывать достаточное количество эритроцитов для компенсации анемии без необходимости переливания крови после остановки кровотечения.

Поскольку во время кровотечения происходит потеря железа, которое необходимо для выработки эритроцитов, большинству людей с развившейся в результате кровотечения анемией требуется принимать препараты железа (как правило, таблетки) в течение нескольких месяцев. Иногда железо вводят внутривенно.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ