Более 10% детей имеют коммуникативные расстройства. Нарушение одного компонента может повлиять на другой компонент. Например, расстройство слуха нарушает голосовую модуляцию и может привести к нарушению голоса. Потеря слуха из-за отита среднего уха Острый средний отит Острый средний отит – воспаление среднего уха вирусного или бактериального генеза, обычно сопровождающее инфекции верхних дыхательных путей. Клинически проявляется болью в ушах и нарушением... Прочитайте дополнительные сведения может препятствовать речевому развитию. Все коммуникативные расстройства, в том числе нарушения голоса, могут мешать успеваемости и социальным отношениям.
Нарушения голоса
Более 6% детей школьного возраста имеют проблемы с голосом, чаще всего охриплость. Причиной часто является хроническая голосовая перегрузка и/или слишком громкая речь. Наиболее распространенной обуславливающей анатомической патологией являются узелки голосовых связок Полипы, узелки и гранулемы голосовых складок Острая травма или хроническое раздражение вызывает изменения в структуре голосовых складок, что приводит к образованию полипов, узелков и гранулем. Все эти образования вызывают дисфонию (осиплый... Прочитайте дополнительные сведения . Также этому могут способствовать другие поражения гортани или эндокринные нарушения. Потеря слуха также может этому содействовать, нарушая способность чувствовать громкость голоса и, таким образом, модулировать силу голоса. Проблема узелков обычно решается при помощи голосовой терапии и только в редких случаях требует хирургического вмешательства.
Нарушения слуха
Подробнее о нарушениях слуха, см. Нарушение слуха у детей Нарушение слуха у детей Распространенными причинами потери слуха являются генетические дефекты у новорожденных, ушные инфекции и серная пробка у детей. Многие случаи обнаруживаются при обследовании, но потерю слуха... Прочитайте дополнительные сведения .
Нарушения речи
Около 5% детей, поступающих в первый класс, имеют нарушение речи. При расстройствах речи нарушается речеобразование. Нарушения речи включают следующее:
Гнусавость: Гнусавость обычно вызвана расщелиной Расщепление губы и заячья губа Орально-лицевая расщелина - это врожденный дефект, при котором губа или верхняя часть рта не закрываются по средней линии и остаются открытыми, создавая заячья губу и/или волчью пасть. Эти дефекты... Прочитайте дополнительные сведения или другой структурной патологией, которая предотвращает нормальное смыкание мягкого неба со стенкой глотки (небно-глоточная недостаточность Небно-глоточная недостаточность Нёбноглоточная недостаточность – это состояние, при котором сфинктер между ротоглоткой и носоглоткой не смыкается до конца, часто возникает вследствие анатомических аномалий нёба и приводит... Прочитайте дополнительные сведения ).
Заикание: возрастное заикание – типичная форма заикания, как правило, начинается в возрасте между 2 и 5 годами и является более распространенным среди мальчиков. Этиология заикания неизвестна, но отягощенный семейный анамнез является распространенным явлением. Неврологические расстройства (например, инсульт, черепно-мозговая травма) также могут вызвать заикание.
Расстройства артикуляции: У большинства детей с нарушением артикуляции физическая причина не обнаруживается. Вторичная дизартрия может быть результатом неврологических расстройств, которые препятствуют иннервации или координации речевых мышц. Поскольку мышцы, участвующие в глотании, как правило, также поражаются, перед обнаружением дизатрии может быть замечена дисфагия Дисфагия Дисфагия представляет собой затрудненное глотание. Данное состояние препятствует продвижению жидкости, твердой пищи или одновременно и того и другого от глотки до желудка. Дисфагию не следует... Прочитайте дополнительные сведения . Расстройства слуха и структурные аномалии (например, языка, губы или нёба) тоже могут ухудшить артикуляцию.
Логопедия Логопедическое лечение Логопеды могут определить наиболее эффективные методы коммуникации для пациентов, у которых наблюдается афазия, дизартрия, вербальная апраксия или перенесших ларингэктомию: Экспрессивная афазия... Прочитайте дополнительные сведения полезна при многих первичных нарушениях речи. Дети, имеющие повреждения, которые вызывают нёбно-глоточную недостаточность, обычно требуют хирургического вмешательства, а также логопедической терапии.
Речевые расстройства
Около 5% здоровых детей имеют трудности с пониманием речи или изъяснением (так называемое, специфическое расстройство речи). Чаще всего этим расстройством страдают мальчики, вероятно, влияние генетических факторов способствует возникновению этой патологии. Возможен и вариант, когда речевые проблемы могут развиваться на фоне других нарушений (например, черепно-мозговой травмы Черепно-мозговая травма (ЧМТ) Травматические повреждения головного мозга представляют собой физическое повреждение ткани мозга, которое ведет к временному или постоянному нарушению функции мозга. Диагноз ставят на основании... Прочитайте дополнительные сведения , iумственной отсталости Умственная отсталость Умственная отсталость характеризуется значительным недоразвитием интеллектуальной функции (часто выражающимся коэффициентом интеллектуальности < 70–75) в сочетании с ограничением адаптивных... Прочитайте дополнительные сведения , потери слуха Нарушение слуха у детей Распространенными причинами потери слуха являются генетические дефекты у новорожденных, ушные инфекции и серная пробка у детей. Многие случаи обнаруживаются при обследовании, но потерю слуха... Прочитайте дополнительные сведения , пренебрежительного или жестокого обращения Обзор жестокого обращения с детьми (Overview of Child Maltreatment) Жестокое обращение с детьми включает в себя все виды пренебрежения и жестокого обращения с ребенком в возрасте до 18 лет со стороны родителя, опекуна или другого лица, осуществляющего опеку... Прочитайте дополнительные сведения , аутизма Расстройства аутистического спектра Расстройства аутистического спектра – психическое расстройство детского возраста, характеризующееся нарушением социального взаимодействия и общения, повторяющимися и стереотипными моделями поведения... Прочитайте дополнительные сведения , синдрома нарушения внимания с гиперактивностью Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВ, СДВГ) СДВГ является синдромом невнимательности, гиперактивности и импульсивности. Выделяют 3 типа СДВГ: преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивный/импульсивный и комбинированный... Прочитайте дополнительные сведения ).
Детям может помочь логопедическая терапия. Некоторые дети с речевым нарушением излечиваются самостоятельно.
Диагностика
Следует проинструктировать родителей обращаться к врачу, если у ребенка нарушена коммуникация (например, неспособность сказать по крайней мере 2 слова к первому дню рождения). Оценка должна включать неврологическое и оториноларингологическое обследование. Обследование слуха и речи.
Лри подозрении на нарушение голоса (например, охриплость голоса, голос с придыханием) следует рассмотреть необходимость ларингоскопии.
Основные положения
Проблемы с голосом, слухом, речью и/или языком (коммуникативные расстройства) являются распространенными и имеют образовательные и социальные последствия.
Необходимо проводить обследование детей, чье коммуникативное развитие кажется замедленным (например, тех, кто не в состоянии сказать, по крайней мере, 2 слова в первый свой день рождения).
Следует оценить слух и речевое развитие и рассмотреть необходимость ларингоскопии у детей с коммуникативными расстройствами.