Агорафобия – постоянный страх оказаться в ловушке, не имея возможности избежать ее легко и без посторонней помощи. Диагноз основывается на клинических критериях. Лечение в основном осуществляется с помощью поведенческой терапии.
(См. также Агорафобия (Agoraphobia) у взрослых).
Агорафобия — это тревожное расстройство, характеризующееся сильным страхом или тревогой по поводу нахождения в ситуациях, из которых может быть трудно выбраться или где помощь может быть недоступна в случае возникновения панической атаки или других симптомов, лишающих дееспособности. Этот страх может привести к тому, что люди избегают ситуаций и обстановки, которые могут спровоцировать такие чувства. Агорафобия является редкостью среди детей, но может развиваться у подростков, особенно у тех, которые также имеют приступы паники. Во время типичных агорафобических ситуаций (например, стоя в очереди, сидя в середине длинного ряда в классе), у некоторых людей развиваются панические атаки; другие просто чувствуют себя некомфортно.
Агорафобия часто мешает жизнедеятельности и, если она достаточно серьезна, может сделать людей прикованными к дому.
Распространенность агорафобии в течение жизни в США оценивалась в 2,4% среди подростков, при этом все они имели тяжелые нарушения (1). Преобладает женский пол.
Общие справочные материалы
1. Merikangas KR, He JP, Burstein M, et al. Lifetime prevalence of mental disorders in U.S. adolescents: results from the National Comorbidity Survey Replication--Adolescent Supplement (NCS-A). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010;49(10):980-989. doi:10.1016/j.jaac.2010.05.017
Диагностика агорафобии
Психиатрическая оценка
Критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание, текстовая редакция (DSM-5-TR)
Для диагностики агорафобии у пациентов должен постоянно присутствовать необоснованный страх или тревога, связанные с ≥ 2 из следующих ситуаций, в течение ≥ 6 месяцев (1):
Использование общественного транспорта
Нахождение на открытом пространстве
Нахождение в толпе или в очереди
Нахождение вне дома в одиночку
Клаустрофобия (страх замкнутых пространств) парадоксально может возникать у некоторых пациентов с агорафобией (страх открытых пространств, когда, например, дети боятся оказаться в ситуации, из которой невозможно выбраться)
Кроме того, страх должен заставлять пациентов избегать вызывающей дистресс ситуации до такой степени, что им становится трудно вести нормальный образ жизни (например, ходить в школу, посещать торговый центр, заниматься другими обычными делами).
Агорафобию следует отличать от следующих расстройств:
Специфические фобии (например, по отношению к определенной ситуации)
Депрессия, которая может вынуждать пациентов избегать ухода из дома по причинам не связанным с тревогой
Справочные материалы по диагностике
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), Washington: American Psychiatric Association, 2022.
Лечение агорафобии
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия особенно полезна при симптомах агорафобии. Лекарственные средства редко помогают, за исключением возможности контроля любых ассоциированных панических атак.
