Мигрирующая кожная личинка является кожным проявлением инфицирования анкилостомой. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение – пероральная или местная антигельминтная терапия.
Мигрирующая кожная личинка вызывают виды Ancylostoma, чаще всего кошачья или собачья анкилостома Ancylostoma braziliense.
Из яиц анкилостом в фекалиях собак или кошек появляются заразные личинки, если экскременты остаются в теплой влажной земле или песке. Передача происходит в тот момент, когда кожа непосредственно контактирует с загрязненной почвой или песком, и личинки проникают в такую незащищенную кожу, обычно в области стоп, ног, ягодиц или спины.
Мигрирующая кожная личинка встречается по всему миру, но чаще всего в тропическом климате. Считается, что появление этого заболевания в странах, где ранее оно отсутствовало, связано с изменением климата (1).
© Springer Science+Business Media
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
© Springer Science+Business Media
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
Мигрирующая кожная личинка вызывает интенсивный зуд. К симптомам относятся эритема и папулы в месте проникновения, за которыми следует извилистый, нитевидный подкожный след красновато-коричневого воспаления. У пациентов также могут развиться папулы и везикулы, напоминающие фолликулит, так называемый анкилостомный фолликулит.
Мигрирующая кожная личинка может осложняться самостоятельно регрессирующей легочной реакцией, называемой синдромом Леффлера (очаговые инфильтраты в легких и эозинофилия в периферической крови)(2).
Диагноз кожной мигрирующей личинки ставится на основе анамнезе и клинических проявлениях.
Общие справочные материалы
1. Ahmed A, Hemaida MA, Hagelnur AA, et al: Sudden emergence and spread of cutaneous larva migrans in Sudan: A case series calls for urgent actions. IDCases 32:e01789, 2023. doi: 10.1016/j.idcr.2023.e01789
2. Podder I, Chandra S, Gharami RC: Loeffler's syndrome following cutaneous larva migrans: An uncommon sequel. Indian J Dermatol 61(2):190–192, 2016. doi: 10.4103/0019-5154.177753
Лечение мигрирующей кожной личинки
Пероральная или местная антигельминтная терапия
Хотя инфицирование обычно разрешается самопроизвольно через несколько недель, дискомфорт и риск вторичной бактериальной инфекции служат основанием для проведения лечения.
Лечение заключается в антигельминтной терапии пероральными или местными средствами. Как правило, предпочтение отдается пероральным препаратам, поскольку они хорошо переносятся, их легче использовать и получать, чем средства местного действия. Пероральные ивермектин и альбендазол являются эффективными методами лечения. В качестве альтернативы могут использоваться альбендазол в виде 10%-ной мази (комбинированный) и тиабендазол в виде 15%-ной жидкости или крема (комбинированный).
