Расторопша (Silybum marianum) – растение с фиолетовыми цветками. Его сок и семена содержат активный ингредиент силимарин, мощный антиоксидант и термин, который часто используют вместо расторопши. Силимарин можно дополнительно разделить на 3 основные флавоноида: силибин, силидианин и силикристин. Экстракты расторопши должны быть стандартизированы по 80 процентному силимарину.
Заявления о применении расторопши
Утверждается, что расторопша лечит цирроз печени и защищает печень от вирусного гепатита, разрушающего воздействия алкоголя и гепатотоксических препаратов (1). Также расторопша может улучшить гликемический профиль при диабете 2 типа (2), более того в отдельных отчетах содержатся заявления о снижении смертности при отравлении грибами (3).
Доказательства эффективности расторопши
В ходе проведенного в 2007 году Кокрановского обзора 13 рандомизированных клинических исследований оценивали действие расторопши у 915 пациентов с заболеваниями печени, вызванными алкоголем и/или гепатитом В или С (4). Данные из this analysis determined that intervention had no significant effect on all-cause mortality, complications of liver disease, or liver histology. Когда все исследования были включены в анализ, смертность, связанная с заболеваниями печени, значительно уменьшилась; однако в анализе, ограниченном высококачественными исследованиями, это снижение не было статистически значимым. Расторопша не ассоциировалась со значительным увеличением нежелательных эффектов. Дизайн этих клинических исследований стал предметом обсуждения, и авторы поставили под сомнение положительное действие расторопши и предположили необходимость проведения более тщательно спланированных плацебо-контролируемых исследований.
Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований использования расторопши при гепатите С показал, что, не смотря на хорошую переносимость, она не приносит никакой пользы (5). In vitro, силимарин повышает уровень внутрипеченочного глутатиона, важного для детоксикации антиоксиданта (6).
8-недельное исследование расторопши при метаболической дисфункции, связанной со стеатотической болезнью печени (MASLD; ранее называвшейся неалкогольной жировой болезнью печени) у 52 пациентов с морбидным ожирением, ожидавших бариатрическую операцию, показало улучшение печеночных ферментов, хотя стадирование по FibroScan и показатели Fib-4 не изменились (7).
Мета-анализ 26 рандомизированных исследований с участием 2375 пациентов оценил влияние расторопши у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и выявил снижение уровней индекса жировой печени, показателей жировой печени и печеночных ферментов, а также уменьшение стеатоза печени по данным гистологического исследования печени (8).
Несколько обзоров показали улучшение уровня глюкозы и липидов, связанное с приемом расторопши. Мета-анализ 7 исследований (370 пациентов) показал, что расторопша значительно снижала уровень глюкозы натощак на 37,9 мг/дл (2,1 ммоль/л) и гемоглобин A1C на 1,4% (2). Другой мета-анализ 16 исследований (1358 пациентов) показал, что расторопша снижает уровень глюкозы натощак, гемоглобина A1C, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (9).
В клинических случаях 2 случая отравления грибами рода Amanita (3) показали благоприятные результаты после лечения силибином, который, как предполагается, способствует росту гепатоцитов и ингибирует окисление в печени.
Побочные эффекты расторопши
Серьезных побочных эффектов не зарегистрировано, хотя возможны желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, люди с аллергией на хризантемы, бархатцы и ромашки могут также испытывать аллергические реакции на расторопшу.
Женщинам в гормоночувствительных состояниях (например, молочной железы, матки и рака яичников; эндометриоза; миомы матки) следует избегать приема надземных частей растения.
Лекарственное взаимодействие с расторопшей
Расторопша может усилить действие антигипергликемических препаратов (10) и препятствовать действию ингибиторов протеазы (например, индинавира, саквинавира) (11). Расторопша может увеличить международный нормализованный коэффициент (МНК) у пациентов, принимающих варфарин.
Расторопша может также уменьшить клиренс сиролимуса у пациентов с трансплантацией почек и с печеночной недостаточностью.
(Cм. также таблицу ).
References
1. Abenavoli L, Izzo AA, Milic N, et al. Milk thistle (Silybum marianum): a concise overview on its chemistry, pharmacological, and nutraceutical uses in liver diseases. Phytother Res. 32(11):2202-2213, 2018. doi: 10.1002/ptr.6171
2. Hadi A, Pourmasoumi M, Mohammadi H, et al. The effects of silymarin supplementation on metabolic status and oxidative stress in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Complement Ther Med. 41:311-319, 2018. doi: 10.1016/j.ctim.2018.08.010
3. Ward J, Kapadia K, Brush E, et al. Amatoxin poisoning: case reports and review of current therapies. J Emerg Med. 44(1):116-121, 2013. doi: 10.1016/j.jemermed.2012.02.020
4. Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C. Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database Syst Rev. (4)CD003620, 2007. doi: 10.1002/14651858.CD003620.pub3
5. Yang Z, Zhuang L, Lu Y, et al. Effects and tolerance of silymarin (milk thistle) in chronic hepatitis C virus infection patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Biomed Res Int. 941085, 2014. doi: 10.1155/2014/941085
6. Valenzuela A, Aspillaga M, Vial S, et al. Selectivity of silymarin on the increase of the glutathione content in different tissues of the rat. Planta Med. 55(5):420-422, 1989. doi: 10.1055/s-2006-962056
7. Mirhashemi SH, Hakakzadeh A, Yeganeh FE, Oshidari B, Rezaee SP. Effect of 8 Weeks milk thistle powder (silymarin extract) supplementation on fatty liver disease in patients candidates for bariatric surgery. Metabol Open. 2022 May 21;14:100190. doi: 10.1016/j.metop.2022.100190
8. Li S, Duan F, Li S, Lu B. Administration of silymarin in NAFLD/NASH: A systematic review and meta-analysis. Ann Hepatol. 2024 Mar-Apr;29(2):101174. doi: 10.1016/j.aohep.2023.101174
9. Xiao F, Gao F, Zhou S, et al. The therapeutic effects of silymarin for patients with glucose/lipid metabolic dysfunction: a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 99(40):e22249, 2020. doi:10.1097/MD.0000000000022249
10. Wu JW, Lin LC, Tsai TH. Drug-drug interactions of silymarin on the perspective of pharmacokinetics. J Ethnopharmacol. 121(2):185-193, 2009. doi: 10.1016/j.jep.2008.10.036
11. Jalloh MA, Gregory PJ, Hein D, et al. Dietary supplement interactions with antiretrovirals: a systematic review. Int J STD AIDS. 28(1):4-15, 2017. doi: 10.1177/0956462416671087
Дополнительная информация
Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
