Артериовенозный свищ

Артериовенозная фистула может быть врожденной (обычно поражает более мелкие сосуды) или приобретенной в результате травмы (например, пулевого или ножевого ранения), эрозии артериальной аневризмы в соседнюю вену или ятрогенных причин, таких как создание сосудистого доступа. У пациентов с почечной недостаточностью, нуждающихся в гемодиализе, артериовенозная фистула создается хирургическим путем с целью обеспечения сосудистого доступа для проведения процедуры.

Свищ может вызвать симптомы и признаки:

• Артериальной недостаточности (например, изъязвление из-за снижения артериального потока или ишемии)

• Хронической венозной недостаточности вследствие воздействия высокого давления артериального потока на пораженные вены (например, периферический отек, варикозные вены, застойная пигментация)

Эмболы могут попадать из венозного в артериальное русло (вызывая изъязвление, когда они располагаются в дистальных сосудах), несмотря на разницу в давлениях, затрудняющих этот процесс. Если фистула располагается близко к поверхности кожи, ее можно пропальпировать, пораженная область обычно припухает и становится теплее окружающих кожных покровов, имеется расширение, а часто и пульсация поверхностных вен.

Над фистулой можно пальпаторно определить дрожание, а аускультативно выявить продолжительный мурлыкающий шум с его усилением во время систолы.

Иногда, если значительная часть сердечного выброса сбрасывается через фистулу к правым отделам сердца, развивается сердечная недостаточность с высоким выбросом.