Парорексия - постоянное потребление в пищу несъедобных, непродовольственных продуктов в течение ≥ 1 месяца, не связанное с соответствующим этапом развития (например, у детей младше 2 лет парорексия не диагностируется) и не являющееся частью культурной традиции (например, народной медицины, религиозных обрядов или устоявшейся практики)
Пациенты с пикацизмом склонны поедать нетоксичные материалы (например, бумагу, глину, землю, волосы, мел, нитки, шерсть). Для детей < 2 лет такое поведение считается соответствующим возрасту, поскольку дети этого возраста часто берут в рот и проглатывают различные предметы.
Пика часто встречается во время беременности и у пациентов с железодефицитной анемией; причины этого не установлены (1–3).
Обычно пикацизм не причиняет значительного медицинского вреда. Однако у некоторых пациентов возникают осложнения, такие как:
Дефицит железа и дефицит цинка (из-за употребления веществ, таких как глина, которые связывают железо и цинк, препятствуя их усвоению)
Кишечная непроходимость (вызванная закупоркой проглоченными материалами)
Отравление свинцом (например, от поедания кусочков краски)
Заражение паразитами (например, от поедания грязи)
Проглатывание предметов с целью причинения себе вреда или симуляции болезни (как это происходит при искусственном расстройстве, навязанном себе) не считается пикацизмом.
Пика сама по себе редко нарушает социальное функционирование, но часто встречается у людей с другими когнитивными расстройствами или психическими заболеваниями, которые действительно нарушают функционирование (например, аутизм, интеллектуальная недостаточность, иногда шизофрения) (2, 4).
Пикацизм может длиться несколько месяцев, а затем исчезает сам по себе, особенно у детей.
Справочные материалы
1. Fawcett EJ, Fawcett JM, Mazmanian D. A meta-analysis of the worldwide prevalence of pica during pregnancy and the postpartum period. Int J Gynaecol Obstet. 2016;133(3):277-283. doi:10.1016/j.ijgo.2015.10.012
2. Schnitzler E. The Neurology and Psychopathology of Pica. Curr Neurol Neurosci Rep. 2022;22(8):531-536. doi:10.1007/s11910-022-01218-2
3. Borgna-Pignatti C, Zanella S. Pica as a manifestation of iron deficiency. Expert Rev Hematol. 2016;9(11):1075-1080. doi:10.1080/17474086.2016.1245136
4. Fields VL, Soke GN, Reynolds A, et al. Pica, Autism, and Other Disabilities. Pediatrics. 2021;147(2):e20200462. doi:10.1542/peds.2020-0462
Диагностика болезни Пика
Психиатрическая оценка
Иногда лабораторные исследования
Пика диагностируется при соблюдении следующих критериев Руководства по диагностике и статистике психических расстройств, 5-е издание, текстовая редакция (DSM-5-TR) (1):
Пациент постоянно питается непитательными, непищевыми веществами ≥ 1 месяца.
Употребление в пищу этих веществ не соответствует уровню развития пациента.
Употребление в пищу этих веществ не является частью культурной традиции.
Если употребление в пищу развивается у пациента с другим расстройством, оно достаточно стойкое и серьезное и является показанием для специального лечения.
Пикацизм не диагностируется у детей < 2 лет, потому, что в этом возрасте употребление таких веществ считается частью нормального развития.
Если врачи подозревают пикацизм, они оценивают нутритивный статус для выявления потери веса и дефицита питательных веществ, включая дефицит железа.
Иногда пика диагностируется, когда у пациентов появляются симптомы кишечной непроходимости (например, сильные спазмы, запор), отравления свинцом или паразитарной инвазии, которые вынуждают обратиться в отделение неотложной помощи или другое медицинское учреждение.
Обследование может проводиться на основании симптомов пациента и/или проглоченных веществ. Они включают анализы крови на предмет отравления свинцом, при употреблении в пищу кусочков облупившейся краски, а также исследование стула, чтобы обнаружить паразитарное заражение, при употреблении в пищу почвы.
Справочные материалы по диагностике
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:371-373.
Лечение болезни Пика
Иногда поведенческая модификация
Лечение дефицита пищевых веществ и других осложнений
Методы модификации поведения могут помочь, но о конкретных методах лечения пикацизма мало что известно.
Дефицит питательных веществ и другие осложнения лечатся. Для устранения кишечной непроходимости может понадобиться операция.
Основные положения
Пикацизм диагностируется у пациентов, которые постоянно употребляют непитательные, непищевые вещества в течение ≥ 1 месяца; пикацизм не диагностируется у детей < 2 лет.
Как правило, пикацизм не причиняет значительного вреда здоровью, но проверяет пациентов на потерю веса и дефицит питательных веществ и, если симптомы предполагают это, на предмет кишечной непроходимости, отравления свинцом и паразитарного заражения.
Методы модификации поведения могут помочь, но о конкретных методах лечения пикацизма мало что известно.
Лечение дефицита питательных веществ и других осложнений производится по мере необходимости.
