Обзор анаэробных бактерий (Overview of Anaerobic Bacteria)

Анаэробные бактерии являются наиболее многочисленными микроорганизмами у человека. Для выживания им требуется пониженное содержание кислорода, и они классифицируются по степени толерантности к кислороду:

• Факультативные анаэробы: аэробный или анаэробный рост при наличии или отсутствии кислорода

• Микроаэрофильные анаэробы: требуется низкая концентрация кислорода (обычно 2–10%) и, для многих, высокая концентрация углекислого газа (например, 10%); в анаэробных условиях растут очень плохо

• Облигатные анаэробы: не способны к аэробному метаболизму, но в различной степени толерантны к кислороду

Облигатные анаэробы размножаются на участках с низким окислительно-восстановительным потенциалом (например, на некротических, деваскуляризованных тканях). Кислород является токсичным для них. Облигатные анаэробы были классифицированы на основании их толерантности к кислороду:

• Строгие анаэробы: выдерживают только ≤0,5% кислорода

• Умеренные анаэробы: выдерживают от 2 до 8% кислорода

• Аэротолерантные анаэробы: переносят атмосферный кислород в течение ограниченного времени

Облигатные анаэробы, которые обычно вызывают инфекцию, могут переносить атмосферный кислород в течение по меньшей мере 8 часов, а часто до 72 часов.

Облигатные анаэробы являются основными компонентами нормальной микрофлоры слизистых оболочек, особенно ротовой полости (десневые, одонтогенные и глоточные), нижних отделов ЖКТ и влагалища; эти анаэробы вызывают заболевание при разрушении нормальных слизистых барьеров.

Грамотрицательные анаэробы и некоторые из инфекций, которые они вызывают, включают:

• Bacteroides (наиболее распространенные): интраабдоминальные инфекции

• Fusobacterium: абсцессы, раневые и респираторные инфекции, инфекционные заболевания ЦНС

• Porphyromonas: аспирационная пневмония и периодонтит

• Prevotella: внутрибрюшные, стоматологические, гинекологические инфекции и инфекции мягких тканей

Грамположительные анаэробы и некоторые из инфекций, которые они вызывают, включают:

• Actinomyces: инфекции головы, шеи, брюшные, костные и тазовые инфекции, аспирационная пневмония (актиномикоз)

• Клостридии: внутрибрюшные инфекции (например, клостридиальный некротизирующий энтерит), инфекции мягких тканей и газовая гангрена, вызываемые C. perfringens; пищевое отравление, вызываемое C. perfringens типа A; ботулизм и младенческий ботулизм, вызываемые C. botulinum; столбняк, вызываемый C. tetani; а также колит и диарея, вызванные Clostridioides difficile (псевдомембранозный колит)

• Peptostreptococcus и Finegoldia: инфекции полости рта, дыхательных путей, костей и суставов, мягких тканей и интраабдоминальные инфекции

• Cutibacterium: инфекции, связанные с инородным телом (например, в шунте цереброспинальной жидкости, протезном суставе или кардиоустройстве); вульгарные угри

Анаэробные инфекции, как правило, гноеродные и являются причиной формирования абсцессов и некроза тканей, а иногда септического тромбофлебита, газообразования, или того и другого. Многие анаэробы продуцируют разрушающие ткани ферменты, а также мощные паралитические токсины (например, нейротоксины C. botulinum и C. tetani).

Как правило, в инфицированных тканях имеется несколько видов анаэробных бактерий; часто также присутствуют аэробы (смешанные анаэробные инфекции).

Признаками анаэробной инфекции являются:

• Полимикробные результаты по грамокрашиванию или культуре бактерий

• Бактерии обнаруживаются при окрашивании по Граму, но аэробные культуры стерильны

• Газ в гное или зараженных тканях

• Неприятный запах гноя или зараженных тканей

• Некротические инфицированные ткани

• Место инфекции около слизистой оболочки, для которой характерна анаэробная микрофлора