Причины возникновения тиннитуса

Субъективный тиннитус*

Акустическая травма (нейросенсорная тугоухость, возникающая вследствие поражения звуковой волной)

Указание в анамнезе на особенности профессии пациента, снижение слуха

Аудиограмма

Баротравма

Установленное воздействие повышенного давления воздуха или воды в анамнезе

Аудиограмма

Опухоли ЦНС (акустическая неврома, менингиома), а так же поражения ЦНС, в тч при рассеянном склерозе или париличе

Односторонний тинитус, а так же часто снижение слуха

Иногда другие неврологические расстройства

МРТ с контрастированием гадолинием

Аудиограмма

Дисфункция слуховой трубы

Снижение слуха в течение длительного времени, затруднение при выравнивании давления во время полета или при других условиях, сопровождающихся изменением давления

Выраженная аллергия может ухудшить симпотмы

Одностороннее или бвустороннее (часто одно ухо страдает сильнее, чем другое)

Тимпанометрия

Аудиограмма

Инфекции (при среднем отите, либиринтите, менингите, нейросифилисе)

Инфеции в анамнезе

Только сбор анамнеза и объективное обследование

В некоторых случаях дополнительные исследования для подтверждения диагноза (например, бактериологическое исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) на менингит)

Аудиограмма

Лекарственные средства (салицилаты, аминогликозиды, петлевые диуретики, некоторые препараты, применяемы при химиотерапии, включая цисплатин)

Возникновение двустороннего тинитуса совпадает с применением лекарственного средства

Исключая при приеме салицилатов, так же может возникать снижение слуха

Аминогликозиды так же могут вызывать двусторонний вестибулярные нарушщения (головокружение, нарушение ориентации в пространстве)

Аудиограмма

Болезнь Меньера

Епизодическое односторонее снижение слуха, тинитус, заложенность уха, выраженное головокружение

Типично перемежающееся или постоянное снижение слуховосприятия на низких частотах

Аудиограмма

Примение МРТ исследования с гадолиниевым усилением для определения односторонней нейросенсорной тугоухости, а так же для исключения вестибулярной шванномы

Обтурация наружного слухового прохода (серная пробка, инородное тело, наружный отит)

Обнаружение патологии во время отоскопического исследования, включая отделяемое при наружном отите

Только сбор анамнеза и объективное обследование

Пресбиакузис (старческая глухота)

Прогрессивное снижение слуха, часто имеющее наслелственный характер

Аудиограмма

Объективный тиннитус†

Артериовенозные мальформации твердной мозгово оболочки

Односторонний, постоянный, пульсирующий тиннитус

Обычно отстутствуют другие симптомы

Больные жалуются на "шум в голове"

При осмотре необходимо исследовать шепотную речь

КТ, МР или обычная ангиография

Миоклонус (мышц мягкого неба, стременной мышцы, мышцы напрягающей барабанную перепонку)

Периодически возникающие "щелчкообразные" звуки или "звук работающего механического прибора"

Возможно также наличие другой неврологической симптоматики (в тч при рассеянном склерозе)

МРТ

Тимпанометрия

Турбулентный ток крови по сонной артерии или яремной вене

Выявление "шума тока крови по венам" в области шеи

Венозный шум, интенсивность которого может меняться (увеличиваться или уменьшаться) при компрессии ипсилатеральной яремной вены или повороте головы.

Иногда только анамнез и физикальный осмотр

Иногда КТ-венография и КТ-ангиография

Опухоли сосудов среднего уха (tympanicum, glomus jugulare)

Односторонний, постоянный, пульсирующий тинитус

Иногда шум при аускультации

Опухоли в области барабанной полости обычно имеют вид ярко-красного пульсирующего образования, бледнеющего при пневматоскопии

Компьютерная томография

МРТ

Ангиография (данное исследование обычно проводится на этапе подготовки к операции)

Аудиограмма