Некоторые причины диспепсии
Причина | Проявления | Диагностический алгоритм |
|---|---|---|
Неясные дискомфортные ощущения хронического характера Последующее присоединение дисфагии (при раке пищевода) или чувства быстрого насыщения (при раке желудка) Снижение веса | Эндоскопия верхнего отдела ЖКТ КТ органов брюшной полости | |
Изменение ритма дефикации (например, диарея, стеаторея, вздутие живота) Необъяснимая железодефицитная анемия | Серологическое тестирование Биопсия тонкой кишки | |
Проявления, описываемые некоторыми пациентами скорее как избыточное газообразование или нарушенное пищеварение, чем как боль в грудной клетке Могут быть связаны с физической нагрузкой Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний | ЭКГ Сывороточные кардиомаркеры В ряде случаев - нагрузочные тесты | |
Замедленное опорожнение желудка (при сахарном диабете, вирусной инфекции, воздействии лекарств) | Тошнота, вздутие живота, чувство переполнения | Сцинтиграфия для оценки эвакуации содержимого желудка |
Лекарства (например, бисфосфонаты, эритромицин и другие макролидные антибиотики, эстрогены, железо, НПВП, опиоиды, калий) | Использование очевидно из анамнеза Появление симптоматики совпадает с приемом лекарств | Клиническая оценка |
Симптомы рефлюкса не поддаются кислотоподавляющей терапии | Верхняя эндоскопия с биопсией | |
Загрудинная боль с/без затрудненного глотания жидкой и плотной пищи | Рентгенологическое исследование с помощью бариевой взвеси Манометрия пищевода | |
Изжога В ряде случаев - рефлюкс кислого содержимого желудка в полость рта Симптомы могут появляться в горизонтальном положении Облегчение при приеме антацидов | Клиническая оценка Иногда эндоскопия В некоторых случаях - pH-метрия пищевода | |
Жгучая или сосущая, мучительная боль, может облегчаться после приема пищи или антацидов Факторы риска: прием НПВП, курение, употребление алкоголя, инфекция Helicobacter pylori | Верхняя эндоскопия с анализом на H. pylori Проба избегания приема НПВП | |
НПВС = нестероидные противовоспалительные средства. | ||