Некоторые причины боли в ≤ 4 суставах
Причина | Проявления | Диагноз* |
|---|---|---|
Обычно боль в осевом скелете и скованность, ухудшение состояния утром и улучшение при физической нагрузке Иногда выпот в крупных периферических суставах Иногда внесуставные проявления (например, увеит, энтезит, аортальная недостаточность) Чаще проявляется у молодых взрослых мужчин | Рентгенографическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника Иногда МРТ или КТ, анализы крови (скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, и общий анализ крови), и/или специфические (модифицированные Нью-Йоркские) клинические критерии | |
Артралгия или артриты Внесуставные проявления, такие как рецидивирующие поражения полости рта и/или генитальные поражения, или увеит Обычно заболевание начинается на третьем десятилетии жизни | Специфические (международные) клинические критерии | |
Причиной микрокристалического артрита‡, как правило, как правило, являются кристаллы мочевой кислоты (подагра) или кристаллы пирофосфата кальция (артрит, вызванный кристаллами пирофосфата кальция) или кристаллы гидроксиапатита кальция | Острое начало артрита с ощущением жара в суставе и отечностью Может быть клинически неотличим от инфекционного бактериального (септического) артрита Иногда лихорадка | Артроцентез |
Артралгия или артриты Системные симптомы, такие как лихорадочное состояние, ночная потливость, кожные высыпания, снижение массы тела, шумы в сердце | Посев крови Эхокардиография | |
Хроническая боль, чаще затрагивающая основание большого пальца, ПМФ и ДМФ суставы, колени и тазобедренные суставы Иногда узелки Гебердена и/или Бушара | Рентгенограммы | |
Реактивный артрит и артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника† | Артрит является асимметричным и более распространенным в крупных суставах нижних конечностей Реактивный артрит: инфекции желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, возникшие за 1-3 недели до начала острого артрита Артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника: хронический артрит на фоне сопутствующего заболевания ЖКТ (например, воспалительного заболевания кишечника или операции по созданию обходного анастомоза кишечника) | Сбор анамнеза и физикальное обследование Тестирование на ИППП при наличии клинических показаний |
* Пациентам с острым суставным выпотом с воспалением показан артроцентез (с подсчетом клеток, окраской по Граму, посевом и определением кристаллов), а также обычно определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ). Рентгенографические исследования часто не являются необходимыми в начале течения заболевания. | ||
†Эти заболевания могут также проявляться симптомами вовлечения осевого скелета. | ||
‡Кристаллический артрит наиболее часто бывает моноартикулярным, но иногда олиго- или полиартикулярным. | ||
ДМФ = дистальный межфаланговый; ПМФ = проксимальный межфаланговый; ИППП = инфекции, передающиеся половым путем. | ||