Некоторые лекарственные препараты, расстройства и другие состояния, связанные с мышечными спазмами
Причина | Проявления | Диагностический алгоритм* |
|---|---|---|
Лекарственные препараты | ||
Дополнительные лекарственные средства: АРА, цисплатин, клофибрат, диуретики, донепезил, агонисты бета-адренорецепторов (включая бронходилататоры и некоторые бета-блокаторы), ловастатин, оральные контрацептивы, пиразинамид, ралоксифен, стимуляторы (например, амфетамины, кофеин, кокаин, эфедрин, никотин, псевдоэфедрин), терипаратид, толкапон, винкристин Синдром отмены следующих веществ: алкоголь, барбитураты, бензодиазепины, седативные и снотворные препараты | Прием препарата, способного вызвать мышечные спазмы | Только сбор анамнеза и объективное обследование, включая иногда попытки отмены подозреваемого препарата |
Какие-либо заболевания и другие состояния | ||
Доброкачественные идиопатические спазмы мышц ног | Не провоцируемые мышечные спазмы, без сопутствующей причины, отмечающиеся, как правило, в мышцах голени в ночное время Обычно - уплотнение мышц голени | Только сбор анамнеза и объективное обследование |
Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой | Спазм пораженных мышц во время физических упражнений или в течение нескольких часов после их завершения | Только сбор анамнеза и объективное обследование |
Снижение объема внеклеточной жидкости и/или электролитные нарушения (например, гипокальциемия, низкие уровни калия или магния в организме) | В ряде случаев - избыточное потоотделение, рвота, диарея, применение диуретиков, симптомы дегидратации Иногда спазмы развиваются во время гемодиализа или после него, либо же на поздних сроках беременности (вероятно, в связи с низким содержанием магния в организме) | Иногда уровни калия, магния и/или ионизированного кальция в сыворотке крови |
Метаболические нарушения (например, алкоголизм, гипотиреоидизм) | Алкоголизм: злоупотребление алкоголем в анамнезе, иногда - асцит, гинекомастия, звездчатые гемангиомы, атрофия семенников Гипотиреоидизм: непереносимость холода, запоры, утомляемость, угнетение рефлексов | Расстройство, связанное с употреблением алкоголя: только анамнез и объективное обследование Гипотиреоидизм: исследование функции щитовидной железы |
Аномалии скелета и мышц | Уплотнение мышц голени, длительное нахождение в положении сидя в анамнезе У пациентов с аномалиями развития (например, при плоскостопии, рекурвации коленного сустава) | Только сбор анамнеза и объективное обследование |
Миопатии | Слабость, нарушение чувствительности, боль и/или снижение рефлексов в зоне иннервации периферического нерва, сплетения или корешка Фасцикуляции При заболевании мотонейрона - слабость, начинающаяся с одной руки или ноги | Обычно - электромиография, исследование скорости распространения возбуждения по нерву и/или МРТ спинного мозга |
* Клиническое обследование проводится всегда, но упоминается в этой колонке только тогда, когда это может быть единственным средством диагностики. | ||
ЭМГ = электромиография. | ||