Некоторые аспекты клинического использования полипептидов
Подготовка | Применение | Примечания |
|---|---|---|
Комбинированные методы лечения | ||
Мазь, содержащая бацитрацин плюс неомицин, полимиксин B (бацитрацин/полимиксин B) или оба (неомицин/полимиксин B/бацитрацин) | Раневая инфекция | Может вызывать контактный дерматит |
Спрей, содержащий неомицин, бацитрацин и полимиксин | Профилактика послеоперационных раневых инфекций | Может вызывать контактный дерматит |
Глазные мази и растворы полимиксина B с другими противомикробными средствами (например, бацитрацин/полимиксин В, неомицин/полимиксин В, полимиксин В/триметоприм) и кортикостероидами (например, неомицин/полимиксин В/гидрокортизон) | Применение в офтальмологии | Значительно улучшены показатели ранней клинической ремиссии (хотя острый бактериальный конъюнктивит часто проходит самостоятельно) |
Суспензия для ушей с неомицином/полимиксином B/гидрокортизоном или с колистином, неомицином и гидрокортизоном | Наружный отит (обычно вызванный Pseudomonas aeruginosa) | Клинически эффективен, но может и не быть более эффективным, чем 2%-ная уксусная кислота с гидрокортизоном У пациентов с тимпаностомической трубкой или известной перфорацией барабанной перепонки необходимо использовать неототоксичное средство местного применения (без аминогликозидов или этанола) |
Бацитрацин | ||
Препараты местного действия | Эрадикация назального носительства Staphylococcus aureus | Менее эффективны, чем другие методы лечения Может вызывать контактный дерматит |
Колистин | ||
Аэрозольная форма метансульфонатного колистина (колистиметата натрия [CMS]) | Иногда, внутрибольничная пневмония, вызванная мультирезистентными грамотрицательными бактериями | Связано с меньшим количеством побочных эффектов (например, сдавленность в груди, першение в горле, кашель), чем при применении колистина сульфата |
Аэрозольная форма колистина сульфата | То же, что и для аэрозольной формы колистина метансульфоната | Может быть полезным для пациентов с кистозным фиброзом или нозокомиальной пневмонией (ассоциированной с ИВЛ или нет), вызванной мультирезистентными грамотрицательными бактериями |
Парентеральное CMS | Тяжелые инфекции, вызванные мультирезистентными грамотрицательными бактериями, такими как P. aeruginosa или Acinetobacter spp | Уменьшенная доза у пациентов с почечной недостаточностью Не является терапией первой линии |
Полимиксин В | ||
Растворы | Орошение половых органов | — |
Парентерально | Тяжелые инфекции, вызванные мультирезистентными грамотрицательными бактериями, такими как P. aeruginosa или Acinetobacter spp | — |