Синдром жжения во рту

(См. также Обследование пациентов со стоматологическими заболеваниями [Evaluation of the Dental Patient]).

Синдром горящего рта встречается редко, а его распространенность варьирует в зависимости от исследуемой популяции. По данным метаанализа, общая распространенность составила 1,7% в общей популяции и 7,7% среди пациентов стоматологических клиник (1). Популяционные данные также указывают на более высокие показатели распространенности среди женщин в постменопаузе (2). Синдром горящего рта редко развивается в возрасте до 30 лет. Считается, что это нейропатическое заболевание, которое затрагивает центральные и периферические нервы, отвечающие за ощущение боли и вкуса, и может иметь многофакторное происхождение (1).

Синдром жжения полости рта классифицируется несколькими различными способами, и подходы к его определению продолжают эволюционировать. Согласно некоторым критериям, синдром жжения полости рта определяется как ежедневная рецидивирующая боль в полости рта, длящаяся > 2 часов на протяжении > 3 месяцев (3). Боль носит жгучий характер и ощущается поверхностно в слизистой оболочке. Слизистая оболочка полости рта имеет нормальный внешний вид, и это состояние не может быть лучше объяснено другим диагнозом. Ранее синдром жжения полости рта также классифицировали как первичный, или идиопатический (4). В других системах классификации заболевание подразделялось на категории в зависимости от колебаний интенсивности боли в течение суток (например, 1-й, 2-й и 3-й типы).

К возможным причинам синдрома горящего рта относят следующие факторы (5, 6):

• Дефицит питательных веществ (витамина B12, витамина B9 [фолат], железа, цинка)

• Анемию

• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, менопауза/гормональные изменения, заболевания щитовидной железы)

• Кандидозную (Candida) инфекцию (кандидоз)

• Аллергию (пища, стоматологические препараты)

• Ксеростомию, дисфункцию слюнных желез

• Лекарственные препараты (многие из них способны изменять слюноотделение)

• Парафункциональные привычки полости рта (например, высовывание или сжатие языка, бруксизм)

Синдром жжения в полости рта может быть причиной боли и ощущения жжения, покалывания или онемения языка, нёба, губ или других слизистых оболочек полости рта, часто двусторонне, а иногда в нескольких очагах. Чаще всего поражается язык, в особенности его кончик и передние две трети. Боль может быть значительной и может проявляться ежедневно. Она может быть постоянной либо увеличиваться в течение дня, а также может исчезать во время принятия пищи или питья. Возможно развитие ксеростомии (субъективного ощущения сухости в полости рта) и дисгевзии (изменения вкусового восприятия). Боль, а также связанные с ней эмоциональные проблемы (тревожность, депрессия), могут быть социально изнурительными. Продолжительность проявлений синдрома жжения в ротовой полости варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, но симптомы могут разрешаться спонтанно или после устранения выявленной вторичной причины.