Трансвестизм - повторяющееся, интенсивное сексуальное возбуждение от переодевания в одежду противоложного пола, которое может проявляться в виде фантазий, сильных желаний или определенного поведения. Трансвеститское расстройство является трансвестизмом, который вызывает клинически значимый дискомфорт или создает проблемы в одной или нескольких важных сферах жизни.
В Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) фетишистский трансвестизм или трансвестическое расстройство не являются специфическим диагнозом; они включены в более общую категорию парафилических расстройств, связанных с уединенным поведением или поведением с согласующимися лицами (1). При наличии значимого дистресса или нарушений функционирования, обусловленных сексуальным возбуждением, связанным с переодеванием в одежду противоположного пола, устанавливается диагноз парафилического расстройства.
"Кроссдрессер" является более распространенным и приемлемым термином, чем "трансвестит". Кроссдрессинг сам по себе не считается психическим расстройством. Трансвестизм встречается как у гетеросексуальных, так и у гомосексуальных мужчин. Переодевание в одежду противоположного пола гораздо менее распространено среди женщин, возможно, потому что женщинам позволен более широкий диапазон вариантов одежды, прежде чем она станет считаться обществом гендерно-неподходящей. Небинарные люди, носящие одежду, обычно ассоциируемую с иным полом, присвоенным при рождении, как правило, не рассматриваются как занимающиеся «кросс-дрессингом». Некоторые лица, практикующие кросс-дрессинг, делают это по различным причинам, которые обычно не связаны с сексуальным возбуждением (например, костюмы). Вместе с тем у лиц, практикующих кросс-дрессинг, при наличии клинически значимого дистресса или нарушений функционирования, связанных с побуждениями к данному поведению либо с его реализацией, может быть целесообразна диагностика трансвестического расстройства.
Мужчины, которые одеваются в женскую одежду, обычно начинают проявлять такое поведение в позднем детстве. До 3% мужчин переодевались в женскую одежду и испытывали от этого сексуальное возбуждение хотя бы раз, но гораздо меньше сообщают о регулярном переодевании в женскую одежду (2). Трансвестизм ассоциируется, по крайней мере на начальном этапе, с сильным сексуальным возбуждением. Сексуальное возбуждение, вызываемое самой одеждой (не ее ношением), считается формой фетишизма и может возникать в сочетании с кроссдрессингом или независимо от него.
Психологические профили мужчин, практикующих кроссдрессинг, в целом соответствуют нормативным показателям, сопоставимым по возрасту и расовой принадлежности (3). Гендерная дисфория чаще встречается у лиц с определенным при рождении мужским полом, страдающих трансвестизмом. Такие лица могут сообщать о появлении возбуждения от ношения типично женской одежды в подростковом возрасте, которое уменьшается или исчезает в более позднем возрасте, сопровождаясь желанием жить в полной мере в образе женщины. Некоторые лица с трансвестическим расстройством могут также испытывать периодическую гендерную дисфорию, связанную с потерей, горем, употреблением психоактивных веществ или депрессией.
Когда мужчины, практикующие переодевание в одежду противоположного пола, имеют поддерживающих партнёров, они могут чувствовать себя комфортно, вступая в сексуальные отношения в женской одежде. Напротив, при отсутствии поддержки со стороны партнера у них могут возникать тревога, депрессия, чувство вины и стыда, связанные с желанием носить одежду противоположного пола, что потенциально может приводить к сексуальной дисфункции в отношениях. Эти негативные эмоции могут запускать циклы повторяющегося избавления от гардероба с женской одеждой с последующим приобретением новых вещей и возобновлением чувства стыда; таким образом, данный цикл может продолжаться.
Общие справочные материалы
1. World Health Organization. (2019). 6D36 Paraphilic disorder involving solitary behaviour or consenting individuals. In International statistical classification of diseases and related health problems (11th ed). Accessed August 25, 2025.
2. Långström N, Zucker KZ. Transvestic fetishism in the general population: Prevalence and correlates. J Sex Marital Ther. 31(2):87-95, 2005. doi: 10.1080/00926230590477934
3. Brown GR, Wise TN, Costa PT Jr, Herbst JH, Fagan PJ, Schmidt CW Jr. Personality characteristics and sexual functioning of 188 cross-dressing men. J Nerv Ment Dis. 1996;184(5):265-273. doi:10.1097/00005053-199605000-00001
Диагностика трансвестизма
Психиатрическая оценка
Клинические критерии диагностики трансвестического расстройства из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание, переработанное (DSM-5-TR), включают следующее (1):
Пациенты испытывают повторяющееся и интенсивное возбуждение от переодевания в одежду, проявляющееся фантазиями, интенсивными позывами или поведением.
Эти фантазии, интенсивные позывы или поведение вызывают клинически значимый дискомфорт или создают проблемы на работе, в социальной сфере или в других важных областях жизни.
Такое состояние наблюдается на протяжении ≥ 6 месяцев.
При установлении диагноза клиницист должен указать
Наличие фетишизма (сексуальное возбуждение от тканей, материалов или предметов одежды) или аутогинефилии (возбуждение от мыслей или представлений о себе как о женщине).
Живет ли пациент в контролируемой среде (например, в учреждении) или в полной ремиссии (т.е., по крайней мере, 5 лет без стресса/нарушений в неконтролируемой среде)
Справочные материалы по диагностике
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:798-800.
Лечение трансвеститского расстройства
Группы социальной адаптации и группы поддержки
Иногда психотерапия
Большинство людей, которые носят одежду, ассоциирующуюся с противоположным полом, не испытывают значительного дистресса, связанного с этим, и могут не обращаться за психиатрической помощью по собственной инициативе. Те, кто обращается за диагностической оценкой или терапией, как правило, делают это по инициативе неудовлетворённого партнёра, по направлению суда либо по собственной инициативе вследствие опасений возможных неблагоприятных социальных и трудовых последствий. Некоторые люди, практикующие кросс-дрессинг, могут обращаться за лечением сопутствующей гендерной дисфории, расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, или депрессии.
Несмотря на отсутствие рандомизированных исследований, социальные и поддерживающие группы, проводимые очно и в онлайн-формате, для мужчин, практикующих кроссдрессинг, нередко оказывают выраженный положительный эффект (1, 2).
В связи с отсутствием высококачественных доказательных данных не выявлено лекарственных средств с надёжно подтверждённой эффективностью, хотя селективные ингибиторы обратного захвата серотонина применялись с эпизодическим успехом у пациентов с выраженным обсессивно-компульсивным компонентом клинической картины (3). Существует одно клиническое наблюдение пациента с трансвестическим расстройством, которому помог буспирон (4).
Психотерапия, когда она показана, направлена на самопринятие, семейную терапию и коррекция рискованного поведения.
Позднее в жизни, иногда в возрасте 50–60 лет и старше, мужчины, практикующие кроссдрессинг, могут обратиться за медицинской помощью из-за симптомов гендерной дисфории и впоследствии соответствовать диагностическим критериям гендерной дисфории.
Справочные материалы по лечению
1. Newring K, Wheeler J, Draper C. Transvestic fetishism: Assessment and Treatment. In: Laws DR, Donohue WT, eds. Sexual Deviance: Theory, Assessment, and Treatment. Guilford Press; 2028: 285-304.
2. Moser C, Kleinplatz PJ. Transvestic fetishism: Psychopathology or iatrogenic artifact? NJ Psychologist. 52(2):16-17, 2002.
3. Balon Rez-Sierra D, Balgobin C, Wise TN. Treatment of paraphilic disorders. In: Balon R, ed. Practical Guide to Paraphilia and Paraphilic Disorders. Springer/Springer International Publishing AG; 2016:43-62.
4. Fedoroff JP. Buspirone hydrochloride in the treatment of transvestic fetishism. J Clin Psychiatry. 1988;49(10):408-409.
Основные положения
Большинство кроссдрессеров не соответствуют клиническим критериям трансвестического расстройства и могут не обращаться за лечением добровольно.
Диагноз трансвестического расстройства ставится только в том случае, если переодевание в одежду другого пола вызывает клинически значимый дискомфорт или приводит к нарушению функционирования, и такое состояние длится ≥ 6 месяцев.
Ни один медицинский препарат не является гарантировано эффективным; помочь могут сеансы психотерапии и группы поддержки.
Самопринятие и снижение вреда являются основными подходами в оказании помощи лицам с трансвестическим расстройством.
