Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Себорейный дерматит

Авторы:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

Последнее изменение содержания авг 2019
Ресурсы по теме

Себорейный дерматит (СД) – это воспаление участков кожи, богатых сальными железами (например, лица, волосистой части головы, верхней части туловища). Причина заболевания неизвестна, но определенную роль играют дрожжи Malassezia, которые находятся и на здоровой коже. Частота развития СД выше у больных с ВИЧ и пациентов с определенными неврологическими расстройствами. СД вызывает эпизодический зуд, перхоть и образование желтоватых жирных чешуек вдоль линии роста волос и на коже лица. Диагноз устанавливается при обследовании. Лечение состоит в применении дегтя или других медицинских шампуней и наружных глюкокортикостероидных и противогрибковых препаратов.

Несмотря на название заболевания, состав и скорость образования кожного сала обычно находятся в пределах нормы. Патогенез себорейного дерматита неясен, но активность заболевания связана с дрожжами Malassezia, присутствующими на коже. Себорейный дерматит возникает чаще всего у детей, обычно в течение первых 3 месяца жизни, и у пациентов в возрасте от 30 до 70 лет. Частота развития и тяжесть заболевания, по-видимому, регулируются генетическими факторами, эмоциональным или физическим стрессом и климатом (состояние обычно ухудшается в холодную погоду). СД может предшествовать развитию или может быть ассоциированным с псориазом(состояние называют себориаз). СД может чаще встречаться или тяжелее протекать у больных с неврологическими расстройствами (особенно болезнью Паркинсона) или ВИЧ/СПИД. Очень редко дерматит генерализуется.

Клинические проявления

Симптомы себорейного дерматита развиваются постепенно, и дерматит обычно проявляется только образованием диффузно расположенных сухих хлопьев (перхоть) или жирных чешуек на коже волосистой части головы (перхоть) и зудом различной степени выраженности. При тяжелом течении появляются желто-красные шелушащиеся папулы вдоль линии роста волос, за ушами, в области наружного слухового прохода, бровей, в подмышечных ямках, на спинке носа, в носогубных складках и в области грудины. Может развиваться краевой блефарит с формированием сухих желтых корок и раздражением конъюнктивы. СД не приводит к выпадению волос.

У новорожденных может развиться СД в виде очага поражения на коже головы, покрытого толстой желтой коркой (гнейс); за ушами появляются желтые чешуйки и трещины; на коже лица определяются папулы красного цвета и возникает упорная сыпь в области подгузника. У детей старшего возраста и взрослых может сформироваться толстая липкая бляшка, покрытая чешуйками, на коже волосистой части головы, размер которой может достигать 1–2 см в диаметре.

Манифестация себорейного дерматита

Диагностика

  • Клиническая оценка

Диагноз себорейного дерматита устанавливается при физикальном обследовании.

Иногда себорейный дерматит трудно отличить от других расстройств, таких как псориаз, атопический дерматит или контактный дерматит, опоясывающий лишай, а также розацеа.

Лечение

  • Местное лечение с противогрибковыми препаратами, кортикостероидами и ингибиторами кальциневрина

Взрослые и подростки

У взрослых при поражении волосистой части головы следует использовать пиритионат цинка, сульфид селена, серу и салициловую кислоту, кетоконазол (2% и 1%) и шампунь с дегтем (доступен без рецепта) ежедневно или через день до прекращения образования перхоти, затем 2 раза в неделю. Можно втирать в кожу волосистой части головы или другие участки кожи с выраженным ростом волос лосьон с глюкокортикостероидом (например, 0,01% раствор флуоцинолона ацетонида, 0,025% лосьон триамцинолона ацетонида) 2 раза в день до прекращения образования чешуек и уменьшения покраснения.

При себорейном дерматите (СД) на кожу заушных участков, носогубных складок, краев век и спинки носа следует втирать 1-2,5% крем гидрокортизона 2–3 раза в день ежедневно, с последующим снижением частоты нанесения до 1 раза в день после улучшения состояния; крем с гидрокортизоном является наиболее безопасным кортикостероидным препаратом для применения на коже лица, поскольку фторированные кортикостероиды могут вызывать нежелательные последствия (напр., телеангиоэктазию, атрофию, периоральный дерматит). У некоторых больных наружное использование 2% крема кетоконазола или других наружных имидазолов 2 раза в день в течение 1–2 недель позволяет добиться ремиссии, которая продолжается месяцы. Имидазол или гидрокортизон можно использовать в качестве терапии первой линии; при необходимости их можно использовать одновременно. Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) также эффективны, особенно при необходимо длительного лечения. При себорее краев век следует наносить ватным аппликатором смесь 1 части детского шампуня и 9 частей воды.

Новорожденные и дети

Для лечения новорожденных ежедневно используют детский шампунь и от 1 до 2,5% крем гидрокортизона или 0,01% масло флуоцинолона, один или два раза в день, при покраснении и шелушении на коже головы или лица. Наружные противогрибковые препараты, как 2% крем кетоконазола или 1% крем эконазола, могут также быть полезными в тяжелых случаях. На очаги, покрытые толстой коркой, на волосистой части головы у маленьких детей, наносят на ночь минеральное масло, оливковое масло или глюкокортикостероидный гель или масло и втирают зубной щеткой. Голову моют каждый день шампунем до отторжения толстых корок.

Основные положения

  • У взрослых себорейный дерматит вызывает появление перхоти и иногда образование чешуек вокруг бровей, носа и наружного уха, за ушами, в области подмышечных ямок и на грудине.

  • Себорейный дерматит у новорожденных может вызывать формирование поражений на коже волосистой части головы в виде толстой желтой корки, у подростков и взрослых могут возникать толстые шелушащиеся бляшки.

  • Лечение может включать применение медицинских шампуней и наружных глюкокортикостероидных препаратов.

Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ