O cranberry (oxicoco) é uma fruta que pode ser consumida inteira ou em produtos alimentares como geleias e sucos.
Alegações sobre o cranberry
As pessoas geralmente utilizam o cranberry para ajudar a prevenir e aliviar os sintomas de infecções do trato urinário. A eficácia dos cranberrys na prevenção de infecção das vias urinárias não foi confirmada. O suco de cranberry natural não processado contem antocianidinas (p. ex., proantocianidina), que previnem que a Escherichia coli, ataque a parede do trato urinário.
Algumas pessoas tomam o suco de cranberry para reduzir a febre e tratar certos cânceres, entretanto não há provas científicas de que seja eficaz para estas utilizações.
Evidências sobre o cranberry
Em 2020, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA autorizou alegações de saúde qualificadas sobre a redução do risco de ITUs recorrentes em mulheres saudáveis, ao mesmo tempo em que reconheceu que existem evidências científicas limitadas e inconsistentes para apoiar essas alegações (1, 2).
Em 1966, foi publicado o primeiro ensaio clínico não controlado avaliando os efeitos positivos do suco de cranberry na prevenção das infecções do trato urinário (3). Desde então, foram realizados numerosos ensaios clínicos avaliando diferentes populações, gravidade das condições médicas, doses, tempo de uso e forma de apresentação do suplemento em suco ou em cápsulas/comprimidos do extrato.
A maioria das evidências sugere que o suco ou o extrato de cranberry pode ter um pequeno, porém estatisticamente significativo, efeito na prevenção das infecções do trato urinário recorrentes em 12 meses, mas que a suplementação não trata a infecção (4). Entretanto, uma revisão Cochrane de 24 estudos (4.473 participantes) de 2012 levantou algumas dúvidas sobre a eficácia do suplemento, indicando uma pequena tendência a menor incidência de infecções do trato urinário com a suplementação; entretanto, esse achado não era estatisticamente significativo (5). Uma metanálise de 2017 de 28 estudos (4.947 participantes) descobriu que as infecções do trato urinário diminuíram significativamente 33% (6). Uma metanálise diferente de ensaios clínicos randomizados controlados com mulheres que têm risco de ITU também concluiu que o cranberry reduziu o risco de ITU em 26% (7).
Uma revisão Cochrane de 2023 de 50 estudos em 8857 pacientes relatou que produtos de cranberry podem reduzir o risco de ITUs sintomáticas verificadas por cultura em 30% (8). Em mulheres com ITUs recorrentes, a redução de risco foi de 26%; em crianças com ITUs, o risco foi reduzido em 54%; e em pessoas propensas a ITUs o risco foi reduzido em 53%. Contudo, a redução do risco relativo não foi demonstrada em gestantes, idosos ou pessoas com disfunção neuromuscular da bexiga ou problemas de esvaziamento da bexiga.
A padronização dos produtos à base de cranberry e a especificação do teor de proantocianidina (PAC) podem ajudar a esclarecer esses resultados e resolver a discrepância. As diferenças fisiológicas no trato urinário e a higiene adequada das mulheres estudadas também podem ter contribuído para a variabilidade na resposta. Devido à preocupação com a resistência a antibióticos, as diretrizes da American Urological Association de 2019 para mulheres com infecções do trato urinário recorrentes afirmaram que os médicos podem oferecer profilaxia com cranberry, embora isso seja uma recomendação de nível de evidência de Grau C (9).
Efeitos adversos do cranberry
Não são conhecidos efeitos adversos. Entretanto, devido a maior parte dos sucos de cranberrys sejam altamente adoçados para compensar o gosto, indivíduos com diabetes não devem consumir este suco de cranberry a menos que seja adoçado com adoçante artificial. Devido ao cranberry aumentar a acidez da urina, ele pode promover a formação de cálculos em pacientes com cálculos de ácido úrico.
Interações medicamentosas com o cranberry
Os produtos com cranberry podem aumentar o efeito da varfarina. O cranberry pode aumentar o efeito da estatina atorvastatina e do anti-hipertensivo nifedipina.
Referências
1. FDA Announces Qualified Health Claim for Certain Cranberry Products and Urinary Tract Infections. Accessed February 27, 2025.
2. Health Claim Petition - Consumption of Cranberry Products and Reduced Risk of Recurrent Urinary Tract Infection in Healthy Women (Docket No. FDA-2018-Q-0739). Accessed February 27, 2025.
3. Papas PN, Brusch CA, Ceresia GC. Cranberry juice in the treatment of urinary tract infections. Southwest Med. 47(1):17-20, 1966.
4. Jepson RG, Craig JC. A systematic review of the evidence for cranberries and blueberries in urinary tract infection prevention. Mol Nutr Food Res. 51(6): 738-745, 2007. doi: 10.1002/mnfr.200600275
5. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 10:CD001321, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD001321.pub5
6. Luís Â, Domingues F, Pereira L. Can cranberries contribute to reduce the incidence of urinary tract infections? A systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis of clinical trials. J Urol. 198(3):614-621, 2017. doi: 10.1016/j.juro.2017.03.078
7. Fu Z, Liska D, Talan D, et al. Cranberry reduces the risk of urinary tract infection recurrence in otherwise healthy women: a systematic review and meta-analysis. J Nutr. 147(12):2282-2288, 2017. doi: 10.3945/jn.117.254961
8. Williams G, Stothart CI, Hahn D, Stephens JH, Craig JC, Hodson EM. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Nov 10;11(11):CD001321. doi: 10.1002/14651858.CD001321.pub7
9. Anger J, Lee U, Ackerman AL, et al. Recurrent uncomplicated urinary tract infections in women; AUA/CUA/SUFU guideline. J Urol. 202(2):282-289, 2019. doi: 10.1097/JU.0000000000000296
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