A coenzima Q10 (CoQ10, ubiquinona) é um antioxidante, produzido naturalmente nos seres humanos, e também um cofator para geração de adenosina trifosfato (ATP) mitocondrial. As concentrações de coenzima Q10 parecem ser menores em indivíduos idosos e em indivíduos com doenças crônicas como doenças cardíacas, câncer, doença de Parkinson, diabetes, HIV e distrofias musculares. Entretanto, não se sabe se estas concentrações baixas contribuem para estas doenças. As fontes alimentares são carnes, peixes e óleos vegetais.
Alegações sobre coenzima Q10
Diz-se que a coenzima Q10 é útil por seu efeito antioxidante e por seu papel no metabolismo energético. A alegação específica inclui o efeito anticâncer mediado pela estimulação imunitária a diminuição das necessidades de insulina em pacientes com diabetes, diminuição da velocidade de evolução da doença de Parkinson, eficácia no tratamento de insuficiência cardíaca e proteção contra cardiotoxicidade por antraciclina. A alegação mais proeminente talvez seja para melhorar a disfunção das células endoteliais que contribui para doença cardiovascular. Apesar de alguns estudos preliminares sugerirem que a coenzima Q10 pode ser útil no tratamento dessas doenças, os resultados ainda são pouco claros e mais evidências são necessárias.
Evidências sobre a coenzima Q10
Uma metanálise de 2012 avaliou 5 ensaios clínicos randomizados e controlados com um total de 194 pacientes concluiu melhora significativa da função endotelial, medida pela dilatação arterial periférica mediada pelo fluxo (1).
Uma metanálise de 2013 com ensaios clínicos randomizados e controlados sugeriu que a CoQ10 pode melhorar o estado funcional dos pacientes com insuficiência cardíaca (2). Mas essa metanálise foi feita principalmente com ensaios clínicos de pequeno tamanho e com tratamentos de curta duração.
Um estudo multicêntrico randomizado, controlado de 2014 com 420 pacientes com insuficiência cardíaca mostrou que a CoQ10, na dose de 100 mg por via oral 3 vezes ao dia, quando acrescentada à terapia convencional, foi segura, aliviava os sintomas e reduzia a ocorrência de eventos cardiovasculares maiores (3).
Uma revisão da Cochrane de 11 estudos (1.573 indivíduos) concluiu que há evidências de qualidade moderada de que a CoQ10 reduz a mortalidade por todas as causas e a hospitalização por insuficiência cardíaca; entretanto, não houve nenhuma evidência convincente para corroborar ou refutar o uso da CoQ10 na insuficiência cardíaca (4).
Contudo, uma metanálise de 2017 com 14 ensaios clínicos randomizados concluiu que os usuários de CoQ10 apresentaram maior capacidade de exercício e menor mortalidade do que aqueles que receberam placebo (5). Em um ensaio clínico randomizado com 216 pacientes com fração de ejeção preservada (ICFEp), um regime diário de 12 semanas com ubiquinol, que é a forma reduzida da CoQ10, com ou sem D-ribose, melhorou os escores do Questionário de Cardiomiopatia de Kansas City (KCCQ), o nível de vigor e a fração de ejeção, e reduziu os níveis do peptídeo natriurético tipo B, em comparação ao placebo (6).
Outra controvérsia é se a suplementação de CoQ10 diminui os sintomas musculares associados à estatina. Alguns estudos mostraram melhora dos sintomas musculares, enquanto outros não. Uma metanálise de 2018 de ensaios clínicos randomizados concluiu que pacientes em uso de CoQ10 relataram reduções significativas nos sintomas musculares de dor, fraqueza, cãibras e fadiga, em comparação ao placebo. Entretanto, essa análise foi limitada por causa da heterogeneidade nos estudos incluídos (7).
Efeitos adversos da coenzima Q10
Há relativamente poucos relatos de casos de sintomas gastrointestinais (dor abdominal, náuseas e vômitos) e sintomas no sistema nervoso central (tontura, fotofobia, irritabilidade e cefaleia). Outros efeitos adversos incluem prurido, eritema, fadiga e sintomas semelhantes aos da gripe.
Interações medicamentosas com a coenzima Q10
A coenzima Q10 pode diminuir a resposta à varfarina.
CoQ10 pode interagir com alguns anti-hipertensivos e quimioterápicos.
Referências
1. Gao L, Mao Q, Cao J, et al. Effects of coenzyme Q10 on vascular endothelial function in humans: a meta-analysis of randomized controlled trials. Aterosclerose. 221(2):311-316, 2012. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2011.10.027
2. Fotino AD, Thompson-Paul AM, Bazzano LA: Effect of coenzyme Q10 supplementation on heart failure: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 97(2):268-275, 2013. doi: 10.3945/ajcn.112.040741
3. Mortensen SA, Rosenfeldt F, Kumar A, et al. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail. 2(6):641-649, 2014. doi:10.1016/j.jchf.2014.06.008
4. Al Saadi T, Assaf Y, Farwati M, et al. Coenzyme Q10 for heart failure. Cochrane Database Syst Rev. (2)(2):CD008684, 2021. doi:10.1002/14651858.CD008684.pub3
5. Lie L, Liu Y. Efficacy of coenzyme Q10 in patients with cardiac failure: a meta-analysis of clinical trials. BMC Cardiovasc Disord. 17(1):196, 2017. doi: 10.1186/s12872-017-0628-9
6. Pierce JD, Shen Q, Mahoney DE, et al. Effects of Ubiquinol and/or D-ribose in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Am J Cardiol. 2022;176:79-88. doi:10.1016/j.amjcard.2022.04.031
7. Qu H, Guo M, Chai H, et al. Effects of coenzyme Q10 on statin-induced myopathy: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Heart Assoc. 2;7(19):e009835, 2018. doi: 10.1161/JAHA.118.009835
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