A somatização é a expressão de fenômenos mentais como sintomas físicos (somáticos). Os transtornos que se caracterizam por somatização se estendem em um continuum desde aqueles em que os sintomas se desenvolvem inconscientemente e não de maneira volitiva até aqueles em que os sintomas se desenvolvem consciente e volicionalmente. Esse continuum contém
Sintoma somático e transtornos relacionados
Transtornos factícios
Simulação (não é um transtorno psiquiátrico)
Em todos os transtornos, os pacientes focalizam de forma proeminente em preocupações somáticas. Assim, a somatização quase sempre leva os pacientes a procurar avaliação e tratamento, em vez de cuidado psiquiátrico.
Transtorno de sintoma somático e transtornos relacionados são caracterizados por sintomas físicos persistentes associados a pensamentos, sentimentos e comportamentos excessivos ou mal-adaptativos em resposta a esses sintomas e preocupações associadas com a saúde. Esses transtornos causam sofrimento e muitas vezes interferem no funcionamento social, ocupacional, acadêmico ou em outros aspectos do funcionamento. Incluem
Transtornos factícios: transtorno factício autoimposto; transtorno factício imposto a outro
Transtorno de sintomas neurológicos funcionais (transtorno conversivo)
Transtorno de sintoma somático e transtorno de ansiedade de doença são os mais comuns.
Transtornos factícios envolvem a falsificação dos sintomas e/ou sinais físicos ou psicológicos na ausência de incentivos externos óbvios (p. ex., obter uma folga no trabalho, pagamentos de invalidez ou drogas; evitar serviço militar ou processo criminal). O termo síndrome de Munchausen não é mais utilizado para transtornos factícios. Simulação, que não é um transtorno factício, mas pode ser confundido com ele, é o fingimento intencional e recorrente dos sintomas físicos ou psicológicos motivado por incentivos externos, o que diferencia a simulação de transtornos factícios.
O transtorno de sintomas neurológicos funcionais consiste em sintomas ou déficits neurológicos (geralmente envolvendo uma função motora ou sensitiva) que se desenvolvem de maneira inconsciente e não volitiva e são incompatíveis com mecanismos fisiopatológicos ou vias anatômicas conhecidos.
O transtorno de doença de ansiedade é a preocupação com e o medo de ter ou adquirir uma doença grave.
Os fatores psicológicos que afetam outras condições médicas são diagnosticados quando fatores psicológicos ou comportamentais afetam negativamente o curso ou o resultado de uma condição médica existente.
Caracteriza-se o transtorno de sintoma somático por múltiplas queixas físicas persistentes que não são simuladas e estão associadas a pensamentos, sentimentos e comportamentos excessivos e mal-adaptativos relacionados a esses sintomas. Ver tabela Escala dos 8 sintomas somáticos, que é utilizada para determinar com que frequência o paciente foi incomodado por 8 sintomas específicos durante os 7 dias anteriores.
Escala de sintomas somáticos 8 *
Sintoma | Nem um pouco | Um pouco | Um pouco | Um pouco | Muito |
|---|---|---|---|---|---|
Dor lombar | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Dor torácica ou falta de ar | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Tontura | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Sentir-se cansado ou com pouca energia | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Cefaleias | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Dor nos braços, pernas ou articulações | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Problemas de estômago ou intestino | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Problemas para dormir | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
* Pontuação: o paciente não foi ou foi minimamente incomodado (0 a 3). As classificações crescentes indicam níveis cada vez maiores de desconforto: baixo (4 a 7); médio (8 a 11); alto (12 a 15); muito alto (16 a 23). | |||||
Adapted with permission from Gierk B Kohlmann S, Korenke K, et al. The Somatic Symptom Scale-8 (SSS-8): a brief measure of somatic symptom burden. JAMA Intern Med 174(2):400, 2014. | |||||
