A osteoporose é uma doença óssea metabólica progressiva que diminui a densidade mineral óssea, com deterioração da estrutura óssea. A fragilidade esquelética leva a fraturas com trauma menor. O diagnóstico é feito por densitometria óssea (DXA) e pela história de fraturas. O tratamento inclui bifosfonatos, suplementos de cálcio e vitamina D e atividade física.
Em crianças, a osteoporose pode ocorrer como um distúrbio primário ou como um distúrbio secundário resultante de doença crônica, medicamentos, imobilidade ou deficiências nutricionais.
A osteoporose juvenil idiopática é uma forma rara de osteoporose que é diagnosticada quando uma criança com função gonadal normal apresenta fraturas por fragilidade e baixa massa óssea sem uma causa subjacente identificável.
Sinais e sintomas da osteoporose em crianças
A osteoporose em crianças é caracterizada por fragilidade óssea levando a fraturas de baixo trauma, particularmente em ossos longos e vértebras, e às vezes dor óssea.
Fraturas vertebrais podem causar dor lombar, perda de altura ou curvatura da coluna vertebral, mas podem ser assintomáticas e encontradas incidentalmente durante exames de imagem.
Diagnóstico da osteoporose em crianças
Exame de densitometria óssea com absorciometria de raios X de dupla energia (DXA)
Histórico de fraturas
Um diagnóstico de osteoporose em crianças requer tanto baixa densidade mineral óssea quanto um histórico de fraturas clinicamente significativo.
A baixa densidade óssea é medida por meio de um exame de densitometria óssea (DXA). O DXA é o padrão-ouro em crianças. Um escore Z é o número de desvios padrão que a densidade óssea de um paciente está acima ou abaixo da média. O resultado do escore Z da densitometria óssea compara a massa óssea de uma criança com valores de referência ajustados para idade, sexo e tamanho corporal. Um escore Z de ≤ –2,0 indica baixa densidade mineral óssea.
O histórico de fraturas inclui ≥ 1 fratura de compressão vertebral independentemente da densidade óssea e na ausência de outras doenças locais ou trauma, ou ≥ 2 fraturas de ossos longos aos 10 anos, ou ≥ 3 fraturas de ossos longos aos 19 anos.
Tratamento da osteoporose em crianças
Bisfosfonatos
Modificações do estilo de vida
Bifosfonatos são o tratamento primário para osteoporose em crianças e são geralmente complementados por intervenções no estilo de vida (p. ex., garantir ingestão adequada de cálcio e vitamina D, atividade física) (1).
Treatment reference
1. Shapiro G, Fishleder J, Stepensky P, Simanovsky N, Goldman V, Lamdan R. Skeletal Changes After Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Osteopetrosis. J Bone Miner Res. 2020;35(9):1645-1651. doi:10.1002/jbmr.4037
