Tratamento das síndromes de radiação agudas (SRA)

Hematopoietica

G-CSF (fator estimulador de colônias de granulócitos) ou GM-CSF (fator estimulador de colônias de granulócitos e macrófagos) quando a contagem absoluta de neutrófilos (CAN) < 0,5 × 10⁹ células/L (↑)

Agentes estimulantes eritropoiéticos em pacientes com anemia prolongada (↓)

Células-tronco hematopoiéticas após falha de 2 a 3 semanas do tratamento com citocinas para induzir a recuperação da aplasia medular na ausência de disfunção orgânica não hematopoiéticos (↓)

Gastrointestinal

Fluoroquinolona ou antibiótico similar em 2 a 4 dias após a exposição à radiação (↓)

Descontaminação intestinal e antibióticos parenterais quando indicados (↓)

Antagonista do receptor de serotonina profilático quando se suspeita de exposição > 2 Gy (↓)

Loperamida, conforme necessário para o controle da diarreia (↓)

Cutânea

Corticoides tópicos de classe II-III, antibióticos tópicos e anti-histamínicos tópicos aplicados a queimaduras, úlceras ou bolhas causados por radiação (↑)

Corticoides sistêmicos para queimaduras por radiação, úlceras ou necrose na ausência de indicação específica para uso de corticoides sistêmicos (recomendação forte contra a prática)

Excisão cirúrgica e enxerto de úlceras por radiação ou necrose localizada com dor intratável (↑)

Neurovascular

Cuidados de suporte com um antagonista do receptor de serotonina, manitol, furosemida e analgésicos (↑)

Tratamento intensivo

Líquidos, terapia de reposição de eletrólitos e sedativos para pacientes com queimaduras significativas, hipovolemia e/ou choque (↑)

Ventilação mecânica com estratégia de proteção pulmonar para pacientes com insuficiência respiratória aguda (↑)

Descontaminação seletiva orofaríngea ou do trato digestório (↓)

Manter um nível médio de glicemia de 140 a 180 mg/dL (7,8 a 10 mmol/L) na maioria dos pacientes que exige cuidados intensivos (↓)

Bloqueador H2 ou inibidor da bomba de prótons (↓)