Manifestações neurológicas localizadas comuns dos tumores cerebrais primários
Local do tumor | Achados | Tipos comuns de tumores primários* |
|---|---|---|
Corpo caloso anterior | Comprometimento cognitivo | Astrocitoma (inclusive os gliomas de baixo grau) |
Gânglios da base | Hemiparesia (contralateral), distúrbios do movimento | Astrocitoma (inclusive os gliomas de baixo grau) Linfoma primário do SNC |
Tronco encefálico | Perda sensorial ou motora unilateral ou bilateral, deficits de pares cranianos (p. ex., paralisia do olhar, perda auditiva, vertigem, paresia de palato, fraqueza facial) ataxia, tremor intencional, nistagmo | Astrocitoma (inclusive o astrocitoma pilocítico juvenil) Glioma pontino difuso |
Ângulo cerebelopontino | Zumbidos e perda de audição (ambos ipsilaterais), vertigens, perda da resposta vestibular ao estímulo por calor Se o tumor for grande, ataxia, perda de sensação facial e fraqueza facial (ambas ipsilaterais), possivelmente outros deficits de pares cranianos ou do tronco encefálico | |
Cerebelo | Ataxia, nistagmo, tremor, hidrocefalia com aumento súbito da pressão intracraniana | Astrocitoma (inclusive o astrocitoma pilocítico juvenil) |
II par craniano (óptico) | Perda de visão | Astrocitoma (inclusive os astrocitomas pilocíticos e os gliomas de baixo grau; nervo óptico é a localização mais comum na neurofibromatose) |
V par craniano (trigêmeo) | Dor facial, perda de sensibilidade, fraqueza da mandíbula | Meningioma Schwannoma |
Lobo frontal | Crises epilépticas generalizadas ou focais (contralaterais), distúrbio da marcha, urgência ou incontinência urinária, comprometimento da atenção e da cognição e apatia (em particular se o tumor for bilateral), hemiparesia Afasia de expressão se o tumor estiver no hemisfério dominante Anosmia se o tumor estiver na base do lobo | Astrocitoma Glioblastoma Oligodendroglioma |
Hipotálamo | Distúrbios de alimentação e de sede (p. ex., polidipsia), puberdade precoce (especialmente em meninos), hipotermia | Astrocitoma |
Lobo occipital | Crises epilépticas generalizadas com aura e alucinações visuais, hemianopsia ou quadrantanopsia (contralateral) | Astrocitoma Glioblastoma Oligodendroglioma |
Lobo parietal | Deficits de sensação proprioceptiva e de discriminação de 2 pontos (contralateral), anosognosia (incapacidade de reconhecer defeitos corporais), negação da doença, hemianopsia (contralateral), crises epilépticas generalizadas ou focais, incapacidade de perceber (extinguir) um estímulo contralateral quando o estímulo é aplicado nos dois lados do corpo (denominada estimulação simultânea dupla) Afasia receptiva se o tumor estiver no hemisfério dominante | Astrocitoma Glioblastoma Oligodendroglioma |
Paresia do olhar para cima, ptose, perda dos reflexos pupilares à luz e de acomodação, às vezes hidrocefalia com elevação súbita da pressão intracraniana | Tumor de células germinativas Pineocitoma (raro) | |
Hipófise ou região suprasselar | Endocrinopatias, perda de visão monocular, cefaleia sem elevação da pressão intracraniana, hemianopsia bitemporal | Craniofaringioma Carcinoma hipofisário (raro) |
Lobo temporal | Crises epilépticas parciais complexas, crises epilépticas generalizadas com e sem aura, hemianopsia (contralateral), afasia mista de expressão e compreensão ou anosmia | Astrocitoma Glioblastoma Oligodendroglioma |
Tálamo | Comprometimento sensorial (contralateral) | Astrocitoma |
*Manifestações similares podem resultar de metástases no parênquima cerebral ou de tumores ao redor da dura (p. ex., tumores metastáticos; tumores de meninge, como meningiomas, sarcomas ou gliomas), ou de lesões cranianas (p. ex., granulomas, hemangiomas, osteíte deformante, osteomas xantomas) que comprimem o cérebro subjacente. | ||
SNC = sistema nervoso central. | ||