Indicações e contraindicações para terapias de substituição renal comuns

Hemodiálise

Falência ou insuficiência renal (aguda ou crônica) com qualquer um dos seguintes que não possa ser controlado de outra maneira:

• Sobrecarga de líquidos (incluindo insuficiência cardíaca refratária)

• Hiperpotassemia

• Hipercalcemia

• Acidose metabólica

• Pericardite

• Sintomas urêmicos

• TFG* < 10 mL/min/1,73 m² área de superfície corporal (doença renal crônica, sem diabetes)

• TFG* < 15 mL/min/1,73 m² área de superfície corporal (doença renal crônica, diabetes)

• Algumas intoxicações

Paciente não cooperativo ou hemodinamicamente instável

Diálise peritoneal

Mesmas indicações de hemodiálise (exceto para intoxicações) em pacientes que

• Têm acesso vascular inadequado

  ou

• Preferem autoterapia

Absoluto:

• Perda da função peritoneal

• Aderências que limitam o fluxo de dialisado

• Feridas abdominais recentes

• Fístulas abdominais

• Defeitos da parede abdominal que evitam diálise eficaz ou aumentam o risco de infecção (p. ex., hérnia diafragmática ou inguinal irreparável, extrofia da bexiga)

• Condição do paciente não passível de diálise

Relativo:

• Infecção da parede abdominal

• Episódios freqüentes de diverticulite

• Incapacidade de tolerar grandes volumes de dialisado peritoneal

• Doença inflamatória intestinal

• Colite isquêmica

• Obesidade mórbida

• Extravasamentos peritoneais

• Desnutrição grave

Hemoperfusão

Intoxicação ou toxicidade (p. ex., por barbitúricos, muitos antidepressivos, etclorvinol, meprobamato, paraquat, glutetimida, metais como lítio e bário, doses tóxicas de aminoglicosídeos ou fármacos cardiovosculares)

Paciente não cooperativo ou hemodinamicamente instável