História ou achados sugestivos de amenorreia
História ou achados | Possível história ou achados associados | Possível causa |
|---|---|---|
Uso de certos medicamentos | ||
Medicamentos e drogas que afetam a dopamina (que ajuda a regular a secreção de prolactina):
| Galactorreia | Hiperprolactinemia |
Hormônios e certos medicamentos que afetam o efeito de estrogênios e andrógenos:
| Virilização | Virilização induzida por medicamento |
Composição corporal | ||
Índice de massa corporal elevado (p. ex., > 30 kg/m2) | Virilização | |
Índice de massa corporal reduzido (p. ex., < 18,5 kg/m2) | Doença crônica, exercício em excesso | Amenorreia hipotalâmica funcional |
Hipotermia, bradicardia, outras arritmias e/ou palpitação, hipotensão | Amenorreia hipotalâmica funcional decorrente de anorexia nervosa ou inanição, possivelmente com anormalidades electrolíticas (p. ex., hipopotassemia, hipomagnesemia) | |
Reflexo faríngeo reduzido, lesões do palato, hemorragias subconjuntivais | Amenorreia hipotalâmica funcional decorrente de bulimia com vômitos frequentes | |
Baixa estatura | Amenorreia primária, pescoço alado, mamilos muito separados | |
Anormalidades da pele | ||
Pele úmida e quente | Taquicardia, tremor | |
Pele grosseira, queda da sobrancelha | Bradicardia, reflexos profundos alentecidos, ganho de peso, obstipação | |
Acne | Hirsutismo ou virilização | Excesso de androgênios decorrente de
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Estrias | Face em lua cheia, giba de búfalo, obesidade central, extremidades finas, virilização, hipertensão | |
Acantose nigricante | Obesidade, virilização | |
Vitiligo ou hiperpigmentação palmar | Hipotensão ortostática | |
Achados gerais sugestivos de anormalidades nos níveis de estrogênios e andrógenos | ||
Sintomas de deficiência de estrogênio (p. ex., ondas de calor, suor noturno, particularmente com atrofia ou ressecamento vaginal) | Fatores de risco como quimioterapia, irradiação pélvica ou doenças autoimunes | Insuficiência ovariana primária Amenorreia hipotalâmica funcional |
Hirsutismo ou virilização | ― | Excesso de androgênios decorrente de
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Amenorreia primária | Excesso de androgênios decorrente de
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Ovários aumentados | Excesso de androgênios decorrente de
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Anormalidades nas mamas e nos genitais | ||
Galactorreia | — | Hiperprolactinemia |
Cefaleia noturna, defeitos no campo visual | Tumor hipofisário | |
Ausência ou desenvolvimento incompleto das mamas (ou dos caracteres sexuais secundários) | Adrenarca normal | Amenorreia primária provocada por disfunção ovulatória decorrente de insuficiência ovariana isolada |
Ausência da adrenarca | Amenorreia primária causada por disfunção ovulatória decorrente de disfunção hipotalâmico-hipofisária | |
Ausência da adrenarca com sentido prejudicado do olfato | ||
Atraso no desenvolvimento das mamas e dos caracteres sexuais secundários | História familiar de menarca tardia | Crescimento e puberdade tardia constitucionais |
Desenvolvimento normal das mamas e caracteres sexuais secundários com amenorreia primária | Dor abdominal pélvica cíclica, sensação de peso na vagina, distensão uterina | Obstrução genital ao fluxo menstrual |
Genitais ambíguos | Virilização | Hermafroditismo verdadeiro Pseudo-hermafroditismo |
Fusão labial, aumento clitoriano ao nascimento | ― | Exposição a androgênio durante o 1º trimestre, possivelmente indicando
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Aumento clitoriano após o nascimento | Virilização | Tumor secretor de androgênio (em geral ovariano) Uso de esteroides anabolizantes |
Genitais externos normais com desenvolvimento incompleto dos caracteres sexuais secundários (às vezes com desenvolvimento mamário, mas com mínimos pelos pubianos) | Ausência aparente de colo do útero e útero | Síndrome de insensibilidade a androgênios |
Aumento ovariano (bilateral) | Sintomas de deficiência de estrogênios | Insuficiência ovariana primária devido à ooforite autoimune |
Hirsutismo ou virilização | Deficiência de 17-hidroxilase | |
Lesões | ||
Massa pélvica (unilateral) | Dor pélvica Rim pélvico ou outras anomalias do trato urinário | Anormalidades pélvicas estruturais congênitas ou adquiridas Raramente, tumores pélvicos (p. ex., tumor de células da granulosa, teratoma cístico) |