Fármacos orais para crianças com hipertensão grave assintomática
Medicamento (classe) | Dose | Efeitos adversos | Comentários |
|---|---|---|---|
Clonidina (alfa-agonista central) | Para crianças < 12 anos, utilizar dosagem baseada no peso: dose inicial 2–5 mcg/kg a cada 6 a 8 horas ajustada até 10 mcg/kg; pode-se administra a dose máxima até 4 vezes ao dia Para crianças ≥ 12 anos, utilizar cronograma de dose fixa: 0,1 mg 2 vezes ao dia aumentada em 0,1 mg por dia conforme necessário até 0,4 mg 2 vezes ao dia | Sonolência, fadiga, tontura, xerostomia significativas | Não se deve interromper a clonidina abruptamente. |
Hidralazina (vasodilatador) | Dose inicial 0,25 mg/kg a cada 6 a 8 horas aumentada conforme necessário até o máximo de 25 mg a cada 6 horas | Taquicardia, cefaleia | A hidralazina tem meia-vida variável, que é determinada geneticamente. Ajustes na dose são necessários para crianças com insuficiência renal. |
Isradipina (bloqueador dos canais de cálcio) | Dose inicial de 0,05 a 0,1 mg/kg a cada 6 a 8 horas até 5 mg utilizando as cápsulas de liberação imediata | Efeitos adversos comuns: rubor, edema periférico Efeitos adversos graves: angioedema | A isradipina provoca uma resposta exagerada em pacientes em uso de antifúngicos azóis. |
Minoxidil (vasodilatador direto) | 0,1 a 0,2 mg/kg, uma vez ao dia, até 10 mg (pode ser aumentada a cada 8 a 12 horas) | Efeitos adversos comuns: tontura, hipotensão prolongada, retenção de líquidos Efeitos adversos graves: insuficiência cardíaca, edema pulmonar, síndrome de Stevens-Johnson | O minoxidil é o vasodilatador oral mais potente, com duração muito longa, e seus efeitos são difíceis de reverter. O minoxidil é contraindicado no infarto agudo do miocárdio ou feocromocitoma. Esse fármaco causa taquicardia reflexa significativa e retenção de líquidos, de modo que pode ser necessário utilizá-lo com um betabloqueador e um diurético. Ajustes na dose são necessários para crianças com insuficiência renal. |