Estratificação de risco de pneumonia adquirida na comunidade (o Índice de Gravidade da Pneumonia)

Estratificação de risco de pneumonia adquirida na comunidade (o Índice de Gravidade da Pneumonia)

Fator

Pontos

Dados demográficos do paciente

  • Homens

Idade (anos)

  • Mulheres

Idade (anos) – 10

Residente em casa de repouso

10

Doenças coexistentes

Câncer

30

Doença hepática

20

Insuficiência cardíaca

10

Doença cerebrovascular

10

Nefropatias

10

Exame físico

Estado mental alterado

20

Frequência respiratória ≥ 30 respirações/min

20

Pressão arterial sistólica < 90 mmHg

20

Temperatura 40° C ou < 35 °C

15

Frequência cardíaca 125 bpm

10

Resultados dos exames complementares

pH arterial < 7,35

30

Ureia sanguínea 30 mg/dL (11 mmol/L)

20

Sódio < 130 mEq/L (130 mmol/L)

20

Glicemia ≥ 250 mg/dL (14 mmol/L)

10

Hematócrito < 30%

10

PaO2 < 60 mmHg ou

Saturação de oxigênio < 90%*

10

Derrame pleural

10

Pontos

Mortalidade

Recomendação

70

  < 1%

Tratamento em regime ambulatorial†

71−90

< 5%

Tratamento em regime ambulatorial†

91−130

5−15%

Admitir

> 130

> 15%

Admitir

*Muitos médicos consideram a hipoxemia uma indicação absoluta de internação.

†Considere internação para tratamentos agudo e subagudo, período de observação, terapia antibiótica intravenosa domiciliar ou visitas a casas de repouso para pacientes fragilizados, isolados ou que vivem em ambientes instáveis.

PaO2 = pressão parcial de oxigênio arterial.

Adapted from Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336(4):243-250. doi:10.1056/NEJM199701233360402.

*Muitos médicos consideram a hipoxemia uma indicação absoluta de internação.

†Considere internação para tratamentos agudo e subagudo, período de observação, terapia antibiótica intravenosa domiciliar ou visitas a casas de repouso para pacientes fragilizados, isolados ou que vivem em ambientes instáveis.

PaO2 = pressão parcial de oxigênio arterial.

Adapted from Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336(4):243-250. doi:10.1056/NEJM199701233360402.