Dicas para distúrbios em pacientes idosos

Pele

Prurido

Reação alérgica, câncer, pele seca, hipertireoidismo, icterícia, piolhos, sarnas, uremia

Cabeça

Cefaleias

Ansiedade, artrose cervical, depressão, arterite de células gigantes, hematoma subdural, tumores

Olhos

Brilho das luzes à noite

Catarata, glaucoma

Perda da visão central

Degeneração macular

Perda da visão de perto (presbiopia)

Redução da acomodação do cristalino

Degeneração macular

Glaucoma, descolamento de retina, acidente vascular cerebral

Dor

Arterite de células gigantes, glaucoma

Orelhas

Perda auditiva

Schwannoma vestibular, cerume, corpo estranho no canal externo, ototoxicidade devido ao uso de medicamentos (p. ex., aminoglicosídeos, ácido acetilsalicílico, furosemida), doença de Paget, presbiacusia, trauma devido a ruídos excessivos, tumor do ângulo cerebelopontino, infecção viral

Perda de amplitude de alta frequência, muitas vezes, dificuldade de entender a fala

Presbiacusia (geralmente causada por mudanças na cóclea relacionadas à idade)

Boca

Ardência bucal

Anemia perniciosa, estomatite

Dor devido a dentadura

Dentaduras mal ajustadas, câncer bucal

Boca seca (xerostomia)

Doenças reumáticas sistêmicas (p. ex., artrite reumatoide, síndrome de Sjögren, lúpus eritematoso sistêmico), desidratação, medicamentos (p. ex., antidepressivos incluindo antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos, anti-hipertensivos, diuréticos), medicamentos psicoativos ou drogas ilícitas, lesão das glândulas salivares devido a infecção ou à radioterapia para tumores de cabeça e pescoço

Movimento limitado da língua

Câncer bucal, acidente vascular cerebral

Perda de paladar

Insuficiência suprarrenal, medicamentos (p. ex., anti-histamínicos, antidepressivos), infecção de boca ou nariz, tumor nasofaríngeo, terapia de radiação, tabagismo, xerostomia

Garganta

Disfagia

Ansiedade, câncer, estenose de esôfago, corpo estranho, anel de Schatzki, AVC, divertículo de Zenker

Mudanças na voz

Hipotireoidismo, disfunção recorrente do nervo laríngeo, tumor das pregas vocais

Pescoço

Dor

Artrite cervical, dissecção da artéria vertebral ou carótida, polimialgia reumática

Tórax

Dispneia no esforço

Câncer, DPOC, declínio funcional, insuficiência cardíaca, infecção

Dispneia paroxística noturna

Refluxo gastroesofágico, insuficiência cardíaca

Dor

Angina pectoris, ansiedade, dissecção da aorta, costocondrite, distúrbios de motilidade esofágica, refluxo gastroesofágico, herpes-zóster, infarto do miocárdio, miocardite, pericardite, derrame pleural, pleurite, pneumonia e pneumotórax

Gastrointestinal

Obstipação sem outros sintomas

Câncer colorretal, desidratação, medicamentos ou drogas ilícitas (p. ex., antiácidos contendo alumínio, medicamentos com efeitos anticolinérgicos, suplementos de ferro, opioides, antidepressivos tricíclicos), hipercalcemia (p. ex., devido a hiperparatireoidismo), hipocalemia, hipotireoidismo, exercício físico inadequado, abuso de laxantes, dieta pobre em fibras

Obstipação com dor, vômito e diarreia intermitente

Impacção fecal, obstrução intestinal

Incontinência fecal

Disfunção cerebral, impacção fecal, má absorção, colite isquêmica, tumores intestinais, câncer retal, lesões da medula espinal

Dor abdominal inferior (início de cólica súbita)

Diverticulite, gastroenterite, colite isquêmica, obstrução

Dor abdominal pós-prandial (2–3 horas após a refeição, com duração de 1–3 horas)

Isquemia intestinal crônica

Sangramento retal

Angiodisplasia de colo, câncer colorretal, diverticulose, hemorroidas, colite isquêmica

Geniturinária

Frequência, gotejamento, hesitação, jato fraco

Hiperplasia benigna de próstata, obstipação, medicamentos ou drogas ilícitas (p. ex., anti-histamínicos, opioides), câncer de próstata, retenção urinária, infecção das vias urinárias

Disúria com ou sem febre

Prostatitis, infecção do trato urinário

Poliuria

Diabetes insípido (diminuição da ação do hormônio antidiurético), diabetes mellitus, diuréticos

Incontinência

Cistite, declínio funcional, hidrocefalia de pressão normal, disfunção da medula espinal, retenção urinária ou fluxo excessivo, infecção das vias urinárias

Musculoesquelético

Dor lombar

Aneurisma da aorta abdominal, fraturas de compressão, infecções, câncer metastático, mieloma múltiplo, osteoartrite, doença de Paget, pielonefrite, estenose espinal

Dor muscular proximal

Miopatias, polimialgia reumática, uso de estatinas

Extremidades

Dor nas pernas

Claudicação intermitente, cãibras noturnas, osteoartrite, radiculopatia (p. ex., hérnia de disco, estenose lombar), síndrome das pernas inquietas

Tornozelos inchados

Se o edema for bilateral, insuficiência cardíaca, hipoalbuminemia ou insuficiência renal; se unilateral ou bilateral, insuficiência venosa

Neurológico

Alteração no estado mental com febre

Delirium, encefalite, meningite, sepse

Alteração do estado mental sem febre

Doença aguda, disfunção cognitiva, impacção fecal, delirium, depressão, medicamentos ou drogas ilícitas, transtornos psiquiátricos, retenção urinária

Inabilidade em tarefas que exigem coordenação motora fina (p. ex., abotoar a camisa)

Artrite, parkinsonismo, mielopatia cervical espondilótica, tremor intencional

Transpiração excessiva durante as refeições

Neuropatia autonômica

Queda sem perda de consciência

Bradicardia, ataque por queda, neuropatia, hipotensão ortostática, instabilidade postural, taquicardia, AIT, deficiência visual

Marcha hesitante com tremor intencional

Doença de Parkinson

Dormência com formigamento nos dedos

Síndrome do túnel do carpo, neuropatia periférica, mielopatia cervical espondilótica

Distúrbios do sono

Ansiedade, distúrbios do ritmo circadiano, depressão, medicamentos ou drogas ilícitas, dor, parkinsonismo, transtorno do movimento periódico dos membros, apneia do sono, frequência urinária

Síncope

Estenose aórtica, arritmia cardíaca, hipoglicemia, hipotensão ortostática (especialmente relacionada a medicamentos), convulsão

Interferência transitória na fala, na força muscular, na sensibilidade ou na visão

Crise isquêmica transitória

Tremor

Transtorno por uso de álcool, doença do sistema nervoso central (p. ex., doenças cerebelares, pós-AVC), tremor essencial, hipertireoidismo, parkinsonismo