Causas adquiridas de tromboembolismo
Condição | Comentários |
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Doença autoimune com risco aumentado de trombos venosos ou arteriais e complicações na gestação devido à presença de anticorpos antifosfolipídios | |
Aumenta o risco de trombos arteriais Risco mais alto em pacientes com estenose vascular preexistente Quando placas ateroscleróticas se rompem, elas expõem ou liberam o fator tecidual, ativam a coagulação e iniciam a agregação e a adesão das plaquetas locais, e causam trombose | |
Câncer (pâncreas, estômago, pulmão, mama, próstata, colo, leucemia promielocítica) | Pode ativar a coagulação expressando e expondo o fator tecidual nas superfícies da membrana, secretando uma protease ativadora do fator X, ou ambos |
Associada ao desenvolvimento de anticorpos direcionados contra complexos de heparina/fator plaquetário 4 que ativam plaquetas, células endoteliais, neutrófilos e monócitos, levando à trombocitopenia consuntiva e à trombose venosa ou arterial | |
Possível causa Deficiência de folato, vitamina B12 ou B6, ou mutações nos genes que codificam a cistationina-beta sintase (homocistinúria) ou a metileno-tetra-hidrofolato redutase | |
Infecção, se grave (p. ex., sepsia) | Eleva o risco de tromboembolismo venoso Aumenta a expressão e exposição do fator tecidual por monócitos e macrófagos Reduz a formação de proteína C ativada e os níveis de proteína S livre, em razão do aumento da proteína ligadora do componente C4B do complemento. Aumento nos níveis do fator VIII |
Anticoncepcional que contém estrogênio | Baixo risco absoluto (3–9/10.000) de trombose venosa, mas maior do que em gestantes não usuárias (1–5/10.000) Mais frequente nos pacientes com anomalias genética que predispõe ao tromboembolismo venoso, e nas mulheres fumantes, e em pacientes que fumam ou têm ≥ 35 anos de idade O estrogênio aumenta os níveis do fator VIII e do fator de von Willebrand e diminui os níveis de proteína S livre, levando a um fenótipo protrombótico |
Lesão tecidual | Em razão de trauma ou cirurgia |
Estase venosa | Decorrente de cirurgia, imobilização ortopédica ou paralítica, insuficiência cardíaca, gestação, repouso no leito, viagem, ou obesidade |