Alterações fisiológicas selecionadas relacionadas à idade
Órgão ou sistema afetado | Alterações fisiológicas | Manifestações clínicas |
|---|---|---|
Composição corporal | ↓ Massa magra ↓ Massa muscular ↓ Produção de creatinina ↓ Massa óssea ↓ Água corporal total ↑ Porcentagem de tecido adiposo (até 60 anos e depois ↓ até a morte) | Alterações nos níveis de medicamentos (em geral ↑) ↓ Força muscular Suscetibilidade à desidratação |
Células | ↑ Danos no DNA e ↓ capacidade de reparo no DNA ↓ Capacidade oxidativa Senescência celular acelerada ↑ Fibrose Acúmulo de lipofuscina | ↑ Risco de câncer |
SNC | ↓ Número de receptores de dopamina ↑ Resposta dos alfa-adrenérgicos ↑ Respostas parassimpáticas muscarínicas | Tendência a ter músculos mais rígidos, menos flexibilidade, equilíbrio prejudicado e perda dos movimentos espontâneos (p. ex., ↑ tônus muscular, ↓ balanço do membro superior) |
Orelhas | Perda da audição de alta frequência | ↓ Capacidade de reconhecer a fala |
Sistema endócrino | ↑ Resistência à insulina e intolerância à glicose | ↑ Incidência de diabetes |
Menopausa, ↓ secreção de estrogênio e de progesterona ↓ Secreção de testosterona ↓ Secreção do hormônio do crescimento ↓ Absorção e ativação da vitamina D ↑ Incidência de anormalidades na tireoide ↑ Perda mineral óssea ↑ Secreção de ADH em resposta aos estímulos de osmolaridade | Secura vaginal, dispareunia ↓ Massa muscular ↓ Massa óssea ↑ Risco de fratura Alterações da pele Suscetibilidade a intoxicação por água | |
Olhos | ↓ Flexibilidade do cristalino ↑ Tempo dos reflexos pupilares (dilatação e constrição) ↑ Incidência de cataratas | Presbiopia ↑ Reflexos e dificuldade para se ajustar a mudanças de iluminação ↓ Acuidade visual |
Trato gastrointestinal | ↓ Fluxo sanguíneo esplâncnico ↑ Tempo de trânsito gastrointestinal | Suscetibilidade a obstipação e diarreia |
Coração | ↓ Frequência cardíaca intrínseca e frequência cardíaca máxima Barorreflexo enfraquecido (menor aumento da frequência cardíaca em resposta à diminuição da PA) ↓ Relaxamento diastólico ↑ Tempo de condução AV ↑ Ectopia atrial e ventricular | Suscetibilidade a síncope ↓ Fração de ejeção ↑ Taxas de fibrilação atrial ↑ Taxas de disfunção diastólica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida |
Sistema imunitário | ↓ Função das células T ↓ Função das células B | ↑ Suscetibilidade a infecções e possivelmente câncer ↓ Resposta dos anticorpos à imunização ou infecção, mas ↑ autoanticorpos |
Articulações | Degeneração dos tecidos cartilaginosos Fibrose ↑ Glicosilação e ligação cruzada do colágeno Perda de elasticidade dos tecidos | Compressão das articulações Suscetibilidade a infecções |
Rins | ↓ Fluxo sanguíneo renal ↓ Massa renal ↓ Filtragem glomerular ↓ Secreção e da reabsorção tubular renal ↓ Capacidade de excretar uma carga livre de água | Alterações nos níveis de medicamentos com risco ↑ de efeitos adversos de medicamentos Suscetibilidade à noctúria, se água livre for ingerida pouco antes do sono |
Fígado | ↓ Massa hepática ↓ Fluxo sanguíneo hepático ↓ Atividade do sistema enzimático CYP450 | Alterações dos níveis de medicamentos |
Nariz | ↓ Olfato ↑ Afinamento da mucosa ou fragilidade capilar | ↓ Paladar e consequentemente ↓ apetite ↑ Probabilidade (leve) de hemorragias nasais |
Sistema nervoso periférico | ↓ Resposta do barorreflexo ↓ Responsividade beta-adrenérgica e número de receptores ↓ Transdução de sinal ↓ Respostas parassimpáticas muscarínicas Preservação da resposta dos alfa-adrenérgicos | Suscetibilidade a síncope ↓ Resposta dos betabloqueadores Resposta exagerada aos medicamentos anticolinérgicos |
Sistema pulmonar | ↓ Capacidade vital ↓ Elasticidade pulmonar (complacência) ↑ Volume residual VEF1 ↓ ↑ Incompatibilidade V/Q | ↑ Risco de falta de ar durante o exercício vigoroso, se as pessoas forem sedentárias ou se o exercício for feito em grandes altitudes ↑ Risco de morte devido à pneumonia ↑ Risco de complicações graves (p. ex., insuficiência respiratória) em pacientes com doença pulmonar |
Vascularidade | ↓ Vasodilatação endotelina-dependente ↑ Resistência periférica | Suscetibilidade a infecções |
↓ = diminuído; ↑ = aumentado; FEV1 = volume expiratório forçado no 1 segundo; V/Q = ventilação/perfusão. | ||
Adapted from the Institute of Medicine: Pharmacokinetics and Drug Interactions in the Elderly Workshop. Washington DC, National Academy Press, 1997, pp. 8–9. | ||