Algumas causas de otorreia
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica |
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Otorreia aguda* | ||
Otite média aguda com membrana timpânica perfurada | Dor grave, aliviada com o início da otorreia purulenta | Apenas exame clínico |
Otorreia em pacientes com perfuração crônica, às vezes, com colesteatoma Também pode se manifestar como otorreia crônica | Às vezes, apenas exame clínico TC de osso temporal com alta resolução, às vezes Às vezes, audiograma | |
Traumatismo craniano significativo, clinicamente evidente ou cirurgia recente Secreção que varia do aspecto cristalino para o sangue puro | TC de crânio, incluindo a base | |
Otite externa (infecciosa ou alérgica) | Infecciosas: muitas vezes depois de nadar, traumatismo local; dor acentuada, piora com a tração da orelha Muitas vezes, história de dermatite crônica da orelha com alterações da pele e coceira Alérgica: muitas vezes, após o uso de gotas na orelha; mais prurido, eritema, menos dor do que na infecciosa Tipicamente há envolvimento do lóbulo da orelha, em que o líquido escorre para fora do meato acústico Ambos: conduto muito edemaciado, inflamado, com debris; membrana timpânica normal | Apenas exame clínico |
Pós-tubo de ventilação | Após timpanotomia para colocação de tubo de ventilação Pode ocorrer com a exposição à água | Apenas exame clínico |
Otorreia crônica | ||
Otorreia geralmente sanguinolenta, dor moderada Por vezes, lesões visíveis no conduto Facilmente confundida com otite externa no início | Biópsia TC RM em alguns casos | |
História de perfuração timpânica Debris escamosos no meato acústico, membrana timpânica preenchida com debris de aspecto caseoso Às vezes, massa polipoide ou tecido de granulação sobre o colesteatoma | TC Cultura Às vezes, imagem ponderada em difusão (ou TC) para avaliar a extensão ao processo mastoide ou a extensão intracraniana | |
História longa de otites ou outras doenças Dor mais leve que na otite externa Canal macerado, tecido de granulação Membrana timpânica imóvel e distorcida, geralmente com perfuração visível | Às vezes, apenas exame clínico Quase sempre cultura | |
Frequentemente em crianças Otorreia fétida, purulenta Corpo estranho geralmente visível ao exame, a menos que edema notável ou drenagem | Apenas exame clínico | |
Febre frequente, história de otite média não resolvida ou não tratada Hiperemia e dor sobre o processo mastoide | TC | |
Quase sempre história de diabetes ou imunodeficiência Dor crônica grave Edema e dor periauricular, tecido de granulação em conduto Paralisia do nervo facial, eventualmente | TC ou RM Cultura | |
Granulomatose com poliangiite (anteriormente chamada granulomatose de Wegener) | Com frequência, sintomas do trato respiratório, rinorreia crônica, artralgia e úlceras orais | Urinálise Radiografia de tórax Exame de anticorpo anticitoplasma de neutrófilos Biópsia |
* < 6 semanas LCR = líquido cefalorraquidiano; TM = membrana timpânica. | ||