Algumas causas de dispneia subaguda*
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica† |
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Causas pulmonares | ||
Exacerbações da DPOC | Tosse, produtiva ou não produtiva Má circulação de ar Uso de musculatura acessória ou respiração com lábios franzidos | História e exame físico Às vezes, radiografia de tórax e gasometria arterial |
Febre, tosse produtiva, dispneia e às vezes dor torácica pleurítica Achados pulmonares focais, incluindo crepitações, diminuição no sons respiratórios e egofonia | Radiografia de tórax Às vezes, hemocultura e exame de escarro Hemograma completo com contagem diferencial | |
Causas cardíacas | ||
Pressão torácica substernal com ou sem irradiação para o membro superior ou mandíbula, muitas vezes provocada pelo esforço físico, particularmente em pacientes com fatores de risco de doença coronariana | ECG Biomarcadores cardíacos (p. ex., troponina) Testes de esforço cardíaco Cateterismo cardíaco | |
Crepitação, ritmo de galope B3 e sinais de sobrecarga de volume central ou periférico (p. ex., veias do pescoço elevadas, edema periférico) Ortopneia ou dispneia paroxística noturna | Radiografia de tórax Dosagem do BNP Ecocardiografia | |
Bulhas cardíacas abafadas ou silhueta cardíaca aumentada em pacientes com fatores de risco de derrame pericárdico (p. ex., câncer, pericardite, LES) Possivelmente pulso paradoxal Ortopneia | Ecocardiografia | |
Outras causas | ||
Taquipneia | Painel metabólico básico Medição de gasometria arterial (GA), | |
Taquicardia, pele quente, retardo palpebral e exoftalmia (doença ocular da tireoide), tremor | Mensuração de TSH e T4 livre | |
*A dispneia subaguda ocorre em questão de horas ou dias. | ||
†A maioria dos pacientes deve passar por oximetria de pulso e, a menos que os sintomas sejam claramente uma exacerbação leve de uma doença crônica conhecida, radiografia de tórax. | ||
GA = gasometria arterial; BNP = peptídeo natriurético cerebral (tipo B); DAC = doença arterial coronariana; DPOC = doença pulmonar obstrutiva crônica; ECG = eletrocardiograma; LES = lúpus eritematoso sistêmico; S3 = terceira bulha cardíaca; T4 = tiroxina; TSH = hormônio tireoestimulante. | ||