Algumas causas de anosmia
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica |
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Obstrução intranasal | ||
História de sintomas alérgicos crônicos (p. ex., congestão nasal, rinorreia clara), sem dor | História e exame físico Teste cutâneo para alérgenos (percutâneo/intradérmico) Teste sanguíneo para alérgenos (IgE específica) | |
Pólipos geralmente visíveis ao exame | História e exame físico apenas Às vezes, endoscopia nasal (rinoscopia) | |
Destruição do epitélio neuro-olfatório | ||
Rinite crônica com atrofia e esclerose da mucosa, patência de passagem nasal, formação de crostas e odor fétido | História e exame físico apenas Às vezes biópsia, que mostra epitélio colunar ciliado normal convertido a escamoso estratificado (metaplasia escamosa) e a lâmina própria reduzida em quantidade e vascularidade | |
Rinorreia mucopurulenta crônica, infecções prévias | História e exame físico apenas Às vezes, TC | |
O início muitas vezes precede outros sintomas de infecção (p. ex., febre, tosse) | Teste viral quando disponível | |
Início dos sintomas após sinais clínicos da infecção | História e exame físico apenas | |
Medicamentos e drogas ilícitas (p. ex., anfetaminas, enalapril, estrogênio, nafazolina, fenotiazinas, reserpina; uso prolongado de descongestionantes) | Em geral, história aparente de uso | História e exame físico apenas |
Toxinas (p. ex., cádmio, manganês) | Geralmente história aparente de exposição | História e exame físico apenas |
Tumores (p. ex., meningioma, neuroblastoma olfatório)† | Somente anosmia ou possivelmente dificuldade visual (se o tumor colidir com o quiasma óptico ou sulco olfatório) | TC RM |
Destruição de núcleos centrais e nervos | ||
Doença de Alzheimer | Confusão progressiva e perda da memória recente | RM Exame minimental |
Doenças neurológicas degenerativas (p. ex., esclerose múltipla) | Episódios intermitentes de outros sintomas neurológicos (p. ex., fraqueza, dormência, dificuldade de falar, ver ou engolir | RM Algumas vezes, punção lombar |
Aparente pela história | TC ou RM | |
Cirurgia e infecção em SNC aparente pela história Tumores com ou sem outros sintomas neurológicos | TC ou RM | |
* A destruição do epitélio olfatório ainda não foi confirmada como o mecanismo da anosmia. | ||
† Tumores são causas raras de anosmia. | ||
SNC = sistema nervoso central; TC = tomografia computadorizada; IgE = imunoglobulina E; RM = ressonância magnética; ITRS = infecção do trato respiratório superior. | ||