Contusão pulmonar é edema sem laceração e a hemorragia pulmonar induzidos pelo trauma.
(Ver também Visão geral do trauma torácico.)
Contusão pulmonar é uma lesão torácica comum e potencialmente fatal que resulta de trauma torácico penetrante ou fechado significativo. Os pacientes podem ter fratura de arcos costais, fratura do esterno, pneumotórax ou outras lesões no tórax. As contusões maiores podem prejudicar a oxigenação. Outras complicações tardias incluem pneumonia e, às vezes, síndrome de desconforto respiratório agudo.
Os sintomas da contusão pulmonar são dor (principalmente decorrente de lesão na parede torácica sobrejacente) e algumas vezes dispneia. A parede torácica é sensível; outros achados físicos são aqueles de quaisquer lesões associadas.
Diagnóstico da contusão pulmonar
Exame por imagem, geralmente radiografia de tórax
Suspeitar de contusão pulmonar em caso de desconforto respiratório seguinte a um trauma torácico, particularmente quando os sintomas pioram gradualmente. Em geral, radiografia de tórax é feita juntamente com oximetria de pulso. As contusões causam opacificação do tecido pulmonar comprometido nos exames de imagem, mas a opacificação só é visível depois de 24 a 48 horas, porque a opacificação aumenta com o tempo. TC é altamente sensível, mas, em geral, é feita para avaliar outras lesões sob consideração.
Deve-se monitorar a insuficiência respiratória nos pacientes com avaliações clínicas seriadas e oximetria de pulso. Caso ocorra hipoxemia ou dispneia, indica-se capnometria ou gasometria arterial.
Tratamento da contusão pulmonar
Cuidados de suporte com analgésicos e oxigênio
Às vezes, ventilação mecânica
Administram-se analgésicos conforme necessário para facilitar a respiração profunda em pacientes com contusões pulmonares. Administra-se suplementação de oxigênio (O2) para hipoxemia leve (p. ex., SaO2 91 a 94%). A indicação convencional para ventilação mecânica é a hipoxemia moderada ou grave (geralmente PaO2 < 65 ou SaO2 < 90% em ar ambiente) e hipercapnia. Os pacientes com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) ou doença renal crônica têm maior risco da necessidade de ventilação mecânica.
