Estiramentos do ligamento colateral ulnar do polegar são comuns e, às vezes, incapacitantes.
(Ver também Visão geral de entorses e outras lesões de tecidos moles.)
O ligamento ulnar colateral conecta a base da falange proximal do polegar ao osso metacarpal no aspecto ulnar da articulação. O mecanismo de lesão comum é o desvio radial do polegar, geralmente causado por queda sobre a mão ao segurar um bastão de esqui.
Às vezes, quando o ligamento se rompe, ocorre avulsão de parte da falange proximal na junção do ligamento.
Ruptura do ligamento ulnar
Inicialmente, os pacientes têm dor e sensibilidade na face ulnar da articulação metacarpiana do polegar. Complicações a longo prazo podem incluir fraqueza e instabilidade da articulação.
Diagnóstico das entorses do ligamento colateral ulnar
Teste de estresse
Radiografias
Testes de esforço são feitos para verificar o desvio radial do polegar; antes dos testes, alguns pacientes precisam de anestesia (infiltração de um anestésico local). O médico estabiliza o lado radial da articulação metacarpofalângica do polegar e puxa a parte distal do polegar em sentido radial. Ambos os polegares são testados, e compara-se o grau de flacidez.
Radiografias anteroposterior e lateral são feitas para verificar fratura por avulsão da falange proximal. Às vezes, são feitas radiografias de estresse. Em geral, as radiografias são normais, porque não há fratura subjacente.
Tratamento das entorses do ligamento colateral ulnar
Tala em oito para o polegar
Algumas vezes, cirurgia
O tratamento inicial consiste na imobilização do polegar com tala em oito (ver figura Tala em oito para o polegar) por várias semanas. Após algumas semanas de uso da tala, os pacientes são instruídos a tirar a tala e fazer exercícios de fortalecimento e, em seguida, colocá-la novamente. Os pacientes devem continuar esse regime por 2 a 3 semanas.
Algumas vezes é necessária a correção cirúrgica (p. ex., se a instabilidade persistir). Após a cirurgia, a tala em oito é utilizada no polegar por 6 a 8 semanas.
Tala em oito para o polegar
