Embora todos os escorpiões na América do Norte piquem, a maioria é inofensiva. As picadas só causam dor localizada com edema mínimo, alguma linfangite com linfadenopatia regional, aumento da temperatura da pele e sensibilidade ao redor da ferida.
Uma exceção significativa é o escorpião de casca (Centruroides sculpturatus, também conhecido como C. exilicauda), encontrado no Arizona, no Novo México e no lado da Califórnia do rio Colorado. Esta espécie é venenosa e causa doença e lesões mais graves.
Os sintomas iniciais são dores imediatas e, às vezes, entorpecimento ou formigamento na região afetada. Em geral, o edema é ausente e há poucas alterações cutâneas (p. ex., eritema local). Sintomas graves, mais comum em crianças, incluem
Agitação
Espasmos musculares
Movimentos anômalos aleatórios cefálicos, cervicais e oculares
Ansiedade e agitação
Sialorreia e diaforese
Em adultos, pode predominar taquicardia, hipertensão, aumento da respiração, fraqueza, espasmos musculares e fasciculações. A dificuldade respiratória raramente ocorre em ambas as faixas etárias.
Imagem cedida por cortesia da Biblioteca de Imagens de Saúde Pública dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
As picadas de C. sculpturatus causam morte em crianças com < 6 anos e pessoas hipersensíveis.
Diagnóstico das picadas de escorpião
História e exame físico
O diagnóstico de uma picada de escorpião é óbvio a partir da anamnese. Diversas espécies de escorpião são mantidas como bichos de estimação exóticos nos Estados Unidos (conhecidos por nomes que falsamente sugerem toxicidade, como rastejador amarelo da morte e escorpião da morte negra), uma vez que são semelhantes em aparência a espécies exóticas com perigoso veneno tóxico. Todavia, a espécie verdadeira do escorpião de estimação é raramente conhecida ou, se fornecida, pode ser duvidosa. As picadas devem ser tratadas como potencialmente perigosas até que os sinais ou a falta deles indiquem o contrário.
Tratamento das picadas de escorpião
Cuidados de suporte
Soro antiofídico para casos graves nos Estados Unidos
O tratamento das picadas de escorpiões não venenosos é baseado nos sintomas. Reduz-se a dor colocando-se gelo sobre o local e administrando-se AINEs por via oral.
O tratamento das picadas de Centruroides consiste em repouso no leito; benzodiazepinas para tratar espasmos musculares; e fármacos IV se necessários, para controle de hipertensão, agitação e dor. Os pacientes não devem ingerir nada pela boca por 8 a 12 horas após a picada (1). Em caso de picada grave por escorpiões não nativos da América do Norte, a prazosina pode ajudar a prevenir o edema pulmonar decorrente de hipertensão extrema, e os opioides podem ser indicados para o controle da dor.
Um soro antiofídico que é específico para Centruroides está disponível nos Estados Unidos e deve ser administrado a todos os casos graves e naqueles que não respondem às medidas de suporte, em particular crianças. Informações quanto à disponibilidade e à dose podem ser obtidas nos Estados Unidos entrando em contato com um centro regional de controle de envenenamento (1-800-222-1222).
Deve-se administrar profilaxia antitetânica (ver tabela ).
Referência sobre tratamento
1. University of Arizona Health Sciences. What You Need to Know About Scorpion Stings. Accessed December 12, 2024.
