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Lesão no tendão do calcâneo

Por

Paul L. Liebert

, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI

Última modificação do conteúdo mar 2018
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As lesões no tendão do calcâneo incluem inflamação do paratendão e rompimentos parciais ou completos.

Muito comum entre atletas de corrida. Os músculos da panturrilha acoplam-se ao calcâneo via tendão do calcâneo. Durante a corrida, ajudam a fase da elevação da marcha. Forças repetitivas de corrida combinadas com tempo de recuperação insuficiente podem, inicialmente, causar inflamação do paratendão (tecido areolar gorduroso que circunda o tendão). Rompimento completo do tendão do calcâneo é uma lesão séria, normalmente resultante de estresse repentino e forçado. O rompimento do tendão pode ocorrer com esforço mínimo em pessoas que tomaram antibióticos da classe das fluoroquinolonas.

Sinais e sintomas

O primeiro sintoma de inflamação do tendão do calcâneo é dor na parte posterior do calcanhar, a qual aumenta inicialmente quando o exercício começa e, com frequência, diminui quando o exercício continua.

Um rompimento completo do tendão ocorre com mudança forçada repentina na direção ao correr ou jogar tênis e frequentemente é acompanhado por uma sensação de ter sido atingido na parte posterior do tornozelo e panturrilha com um objeto, como um bastão de beisebol.

Diagnóstico

  • Avaliação clínica

No exame, tendão do calcâneo inflamado ou parcialmente rompido fica sensível quando apertado entre os dedos. Rompimentos completos são diferenciados por

  • Dor repentina e forte e incapacidade de pisar na extremidade

  • Defeito palpável ao longo do curso do tendão

  • Teste positivo de thompson (enquanto o paciente se deita na maca na posição pronada, o examinador aperta o músculo da panturrilha; essa manobra não causa a flexão plantar esperada)

Tratamento

  • Gelo, AINEs e alongamentos

  • Modificação das atividades

  • Às vezes elevação do calcâneo

A inflamação do tendão pode ser tratada inicialmente com gelo, alongamento suave do músculo da panturrilha e uso de AINEs.

Um salto pode ser colocado para levantar os sapatos e tirar a tensão do tendão. Os atletas devem ser instruídos a evitar correr em subidas e descidas até que o tendão não esteja mais dolorido e fazer condicionamento aeróbico e treinamento cruzado.

A maioria dos médicos trata rupturas completas do tendão do calcâneo com correção cirúrgica. Mas alguns estudos recentes (1-2) mostraram que o tratamento não cirúrgico (como atividades de reabilitação muito estruturadas) traz resultados semelhantes em longo prazo em relação a força, amplitude de movimento e capacidade de realizar atividades anteriores à lesão. Os dados ainda estão sendo avaliados, mas uma abordagem razoável é fazer a correção cirúrgica para atletas e pessoas muito ativas e considerar o tratamento não cirúrgico como uma alternativa eficaz para os pacientes mais velhos e/ou menos ativos.

Exercícios para alongar o tendão do calcâneo

Referências sobre tratamento

  • Lantto L, Heikkinen J, Flinkkila T, et al: A prospective randomized trial comparing surgical and nonsurgical treatments of acute Achilles tendon ruptures. Am J Sports Med Am J Sports Med 44(9):2406-2414, 2016. doi: 10.1177/0363546516651060.

  • Parisien RL, Dodson CC, et al: Face off: Surgical versus nonsurgical treatment of acute Achilles tendon ruptures. AAOS Now July 2016, capa.

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