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Dedo em martelo

Por

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Última modificação do conteúdo ago 2019
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Dedo em martelo é uma deformidade de flexão da ponta do quirodáctilo causada pela avulsão do tendão extensor, com ou sem fratura, na extremidade proximal da falange distal.

O mecanismo usual é a flexão forçada da falange distal, normalmente ao bater em uma bola. O tendão extensor pode sofrer avulsão na parte proximal do osso da falange distal (ver figura Dedo em martelo). A parte que sofre a avulsão é a superfície articular.

Dedo em martelo

O tendão extensor sofre avulsão na extremidade proximal da falange distal (parte superior); às vezes, o tendão provoca avulsão de parte do osso da falange distai (parte inferior).

Dedo em martelo

Sinais e sintomas

O dedo geralmente é doloroso e pode estar inchado e com hematoma imediatamente após a lesão. Às vezes, há acúmulo de sangue sob a unha (chamado hematoma subungueal).

A base da articulação interfalangiana dorsal (IFD) atingida fica em uma posição mais fletida do que as outras articulações IFD e não pode ser ativamente endireitada, mas pode ser facilmente endireitada de forma passiva, geralmente com pouca dor.

Diagnóstico

  • Avaliação clínica

  • Radiografias

O dedo em martelo geralmente pode ser diagnosticado ao examinar o dedo.

Em geral, são feitas radiografias anteroposterior, lateral e oblíqua. Uma fratura, se presente, costuma ser visível na incidência lateral. Radiografias podem estar normais se houver apenas ruptura tendínea.

Tratamento

  • Colocação de tala

  • Às vezes, encaminhamento para fixação cirúrgica

O tratamento do dedo em martelo é com tala dorsal que mantém a articulação IFD estendida por 6 a 8 semanas; durante esse tempo, a ponta não pode ser flexionada (p. ex., durante a limpeza do dedo).

As fraturas que envolvem > 25% da superfície articular ou que causam subluxação articular podem exigir fixação cirúrgica.

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