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Deslocamentos dos quirodáctilos

Por

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Última modificação do conteúdo jul 2019
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A maioria dos deslocamentos dos quirodáctilos ocorre na articulação interfalangiana proximal (IFP); costumam ser causados por hiperextensão e, assim, normalmente são dorsais.

Os deslocamentos dos quirodáctilos podem ser dorsal, lateral ou volar. Podem romper várias combinações dos ligamentos de suporte. A maioria causa deformidades evidentes, bem como dor e edema.

Fazer radiografias anteroposterior, lateral e oblíqua. Uma radiografia lateral deve ser obtida com o dedo afetado visivelmente separado dos outros.

Para a maioria das luxações, a redução fechada é feita com uso de bloqueio do nervo do dedo. Para todos os deslocamentos IFP, a estabilidade dos ligamentos laterais deve ser avaliada por meio de testes de estresse após a redução do deslocamento.

Luxações dorsais

Algumas luxações dorsais são resultado de hiperextensão. Ocasionalmente deslocam as estruturas intra-articulares da articulação volar (lesão da placa volar).

Nas lesões da placa volar, algumas vezes as radiografias mostram a avulsão de um pequeno fragmento ósseo da falange média.

As luxações dorsais são reduzidas usando tração axial e força volar. Se houver suspeita de lesão da placa volar ou se a redução fechada for difícil (sugerindo lesão da placa volar), pode ser necessário fazer redução aberta.

As luxações dorsais são imobilizadas na 15° da flexão por 3 semanas.

Deslocamentos laterais

Podem ocorrer deslocamentos laterais quando as forças de abdução ou adução forem aplicadas a uma articulação do dedo estendido.

A articulação é dolorosa e instável quando estresse lateral é aplicado.

A articulação é reduzida, então imobilizada em flexão de 35°.

Descolamentos volares

Os deslocamentos volares são incomuns e ocorrem quando as forças volares são aplicadas a uma articulação do dedo rotacionado.

Em geral, o deslizamento central das rupturas do tendão extensor, causando deformidade em botoeira.

As luxações ventrais são reduzidas utilizando tração axial e força dorsal, então imobilizadas na extensão por 1 a 2 semanas. Depois disso, os pacientes devem ser avaliados para determinar se a cirurgia é necessária para corrigir a ruptura do tendão extensor com delizamento central.

Pontos-chave

  • Deslocamentos do quirodáctilo (dorsal, lateral ou volar) podem romper várias combinações dos ligamentos de suporte.

  • As deformidades geralmente são evidentes.

  • Diagnosticar com radiografias anteroposterior, lateral e oblíqua: para as incidências laterais, separar o quirodáctilo afetado dos outros.

  • Reduzir a maioria dos deslocamentos manualmente depois do uso de bloqueio digital.

  • Após a redução, fazer teste de estresse para avaliar a estabilidade de todos os deslocamentos IFP.

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