A maioria das luxações dos dedos da mão ocorre na articulação interfalângica proximal (IFP); costumam ser causados por hiperextensão e, assim, normalmente são dorsais.
As luxações dos dedos da mão podem ser dorsais, laterais ou palmares. Podem romper várias combinações dos ligamentos de suporte. A maioria causa deformidades evidentes, bem como dor e edema.
Radiografias ântero-posterior, lateral e oblíqua são realizadas. Radiografias laterais devem ser obtidas com o dedo afetado visivelmente separado dos outros.
Para a maioria das luxações, a redução fechada é feita com uso de bloqueio de nervos digitais. Para todas as luxações IFP, a estabilidade dos ligamentos laterais deve ser avaliada por meio de testes de estresse após a redução da luxação.
(Ver Visão geral das luxações.)
Luxações dorsais
Algumas luxações dorsais são resultado de hiperextensão. Ocasionalmente deslocam as estruturas intra-articulares da articulação volar (lesão da placa volar).
Nas lesões da placa volar, algumas vezes as radiografias mostram a avulsão de um pequeno fragmento ósseo da falange média.
As luxações dorsais são reduzidas utilizando tração axial e força volar. Se houver suspeita de lesão da placa volar ou se a redução fechada for difícil (sugerindo lesão da placa volar), pode ser necessário fazer redução aberta.
Esta foto revela luxação dorsal da articulação interfalângica proximal, acompanhada de dedo de Mallet.
Imagem cedida por cortesia de Danielle Campagne, MD.
As luxações dorsais são imobilizadas na 15° da flexão por 3 semanas.
Luxações laterais
Podem ocorrer luxações laterais quando as forças de abdução ou adução forem aplicadas a uma articulação do dedo estendido.
A articulação é dolorosa e instável quando estresse lateral é aplicado.
A articulação é reduzida, então imobilizada em flexão de 35°.
Descolamentos volares
Luxações palmares são incomuns e ocorrem quando forças dirigidas à face palmar são aplicadas a uma articulação digital rotacionada.
A falange média é deslocada volar à falange proximal.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Em geral, o deslizamento central das rupturas do tendão extensor, causando deformidade em botoeira.
As luxações ventrais são reduzidas utilizando tração axial e força dorsal, então imobilizadas na extensão por 1 a 2 semanas. Depois disso, os pacientes devem ser avaliados para determinar se a cirurgia é necessária para corrigir a ruptura do tendão extensor com delizamento central.
Pontos-chave
Luxações de dedo da mão (dorsal, lateral ou palmar) podem romper várias combinações dos ligamentos de suporte.
As deformidades geralmente são evidentes.
Diagnosticar com radiografias ântero-posterior, lateral e oblíqua: para as incidências laterais, separar o dedo afetado dos outros.
Reduzir a maioria das luxações manualmente depois do uso de bloqueio digital.
Após a redução, fazer teste de estresse para avaliar a estabilidade de todas as luxações IFP.
